Suponha a seguinte situação fictícia: Trabalhador rural, co...
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Q4071701
Medicina
Suponha a seguinte situação fictícia:
Trabalhador rural, com quadro pulmonar crônico, tem diagnóstico de paracoccidioidomicose, em forma leve a moderada.
Assinale a alternativa que indica o tratamento mais adequado:
Trabalhador rural, com quadro pulmonar crônico, tem diagnóstico de paracoccidioidomicose, em forma leve a moderada.
Assinale a alternativa que indica o tratamento mais adequado:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela gravidade informada: na paracoccidioidomicose pulmonar crônica em forma leve a moderada, a droga de escolha é o itraconazol por via oral; assim, a alternativa D corresponde ao tratamento preferencial.
Tema central: Tratamento da paracoccidioidomicose
Análise das alternativas
A
Errada
Anfotericina B é antifúngico eficaz contra paracoccidioidomicose, mas sua indicação fica reservada, em geral, para formas graves, disseminadas, instáveis ou quando não se pode iniciar terapia oral adequada. Como o enunciado define forma leve a moderada, essa alternativa erra por desproporção entre a intensidade terapêutica e a gravidade clínica informada.
B
Errada
Sulfametoxazol-trimetoprim pode ser usado no tratamento da paracoccidioidomicose, porém a base deixa claro que se trata de alternativa terapêutica, não da opção preferencial quando há forma leve a moderada e nenhuma restrição ao uso de itraconazol foi apresentada. O erro aqui é escolher uma opção possível em vez da primeira linha mais adequada.
C
Errada
Penicilina benzatina não tem papel terapêutico na paracoccidioidomicose. O diagnóstico é de micose sistêmica por Paracoccidioides spp., portanto a conduta exige antifúngico. Esta alternativa está errada por incompatibilidade entre a classe farmacológica e o agente etiológico.
D
Certa
Itraconazol é a opção correta porque o enunciado descreve uma micose sistêmica já diagnosticada, com quadro pulmonar crônico e sem sinais de gravidade, cenário em que se indica antifúngico azólico oral como primeira linha. O dado decisivo é a forma leve a moderada, que direciona para tratamento preferencial com itraconazol, em vez de anfotericina B ou esquema alternativo.
Pegadinha da questão
A banca explorou a diferença entre tratamento possível e tratamento mais adequado: sulfametoxazol-trimetoprim é alternativa válida, e anfotericina B é eficaz, mas a forma leve a moderada torna o itraconazol a primeira escolha.
Dica para questões semelhantes
- Em paracoccidioidomicose, primeiro use a gravidade clínica para escolher a classe terapêutica inicial.
- Forma leve a moderada aponta para itraconazol como tratamento preferencial.
- Anfotericina B deve ser lembrada para formas graves, não automaticamente para qualquer caso.
- Se a alternativa não for antifúngica, confronte com o fato de que paracoccidioidomicose é micose sistêmica.
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