Suponha a seguinte situação fictícia:
Paciente de 22 anos, masculino, sem comorbidades, longilíneo, procura atendimento em setor
de urgência por dor torácica com início súbito associado a dispneia ao repouso. No exame físico,
foi encontrada frequência respiratória de 32 irpm, murmúrio vesicular abolido/diminuído em
hemitórax direito.
Assinale a alternativa CORRETA:

Question

Suponha a seguinte situação fictícia:
Paciente de 22 anos, masculino, sem comorbidades, longilíneo, procura atendimento em setor
de urgência por dor torácica com início súbito associado a dispneia ao repouso. No exame físico,
foi encontrada frequência respiratória de 32 irpm, murmúrio vesicular abolido/diminuído em
hemitórax direito.
Assinale a alternativa CORRETA: Alternativa A: Pneumotórax hipertensivo deve ser drenado após diagnóstico realizado por tomografia de
tórax. Ou Alternativa B: Pneumotórax de todas as extensões devem ser tratados com drenagem em selo d’água. Ou Alternativa C: Pneumotórax espontâneo necessita de uma causa secundária como DPOC ou trauma.  Ou Alternativa D: Pneumotórax espontâneo leve pode ser acompanhado clinicamente, se pouco sintomático.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Pneumotórax espontâneo leve pode ser acompanhado clinicamente, se pouco sintomático.  Gabarito: DFundamento decisivo: O caso reúne os achados clássicos de pneumotórax espontâneo primário em jovem sem comorbidades; nessa condição, a necessidade de drenagem não é universal e pode haver manejo conservador quando o pneumotórax é pequeno e pouco sintomático.Tema central: Pneumotórax espontâneo primárioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque pneumotórax hipertensivo é emergência de diagnóstico clínico e requer descompressão imediata; não se deve aguardar tomografia para então tratar. O erro médico da alternativa é propor atraso diagnóstico-terapêutico em situação potencialmente instável.BErradaEstá errada porque a drenagem em selo d’água não é obrigatória em pneumotórax de qualquer extensão. A conduta depende de sintomas, estabilidade clínica, tamanho e repercussão. A base deixa claro que há casos leves e pouco sintomáticos passíveis de manejo conservador, o que exclui a afirmação universal da alternativa.CErradaEstá errada porque pneumotórax espontâneo primário ocorre sem trauma e sem doença pulmonar de base clinicamente aparente. Exigir DPOC, trauma ou outra causa secundária nega justamente a definição do quadro primário; além disso, trauma nem sequer entra como pneumotórax espontâneo.DCertaA alternativa D está correta porque, no pneumotórax espontâneo primário, casos leves e pouco sintomáticos podem ser acompanhados clinicamente com observação, sem drenagem obrigatória imediata. Isso se aplica ao quadro descrito, de jovem masculino, longilíneo, com dor torácica súbita, dispneia e redução unilateral do murmúrio vesicular.Pegadinha da questãoA banca mistura o quadro clássico de pneumotórax espontâneo primário com afirmações absolutas sobre drenagem e com a ideia incorreta de que seria necessária causa secundária; também tenta induzir erro ao citar tomografia em contexto de pneumotórax hipertensivo, no qual a prioridade é tratamento imediato.Dica para questões semelhantesEm jovem longilíneo com dor torácica súbita, dispneia e diminuição unilateral do murmúrio vesicular, pense primeiro em pneumotórax espontâneo primário.Não transforme pneumotórax em indicação automática de dreno: a conduta varia com estabilidade clínica, sintomas e repercussão.Separe os conceitos: espontâneo primário ocorre sem trauma e sem doença pulmonar de base clinicamente evidente; secundário e traumático são outra categoria.Se a alternativa chamar pneumotórax hipertensivo de situação que pode aguardar tomografia, descarte-a pelo critério de urgência clínica.

Suponha a seguinte situação fictícia: Paciente de 22 anos, ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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