Suponha a seguinte situação fictícia: Paciente, com doença ...
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Q4071699
Medicina
Suponha a seguinte situação fictícia:
Paciente, com doença pulmonar obstrutiva crônica, classificado como GOLD E.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao tratamento:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Pela GOLD Pocket Guide 2024/2025, o tratamento inicial do grupo E é LABA + LAMA; o ICS pode ser considerado apenas em situações específicas, como eosinófilos >= 300 células/microlitro. Assim, entre as alternativas, a correta é a que preserva os dois broncodilatadores de longa ação e admite o corticoide como adição.
Tema central: Tratamento do GOLD E
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque propõe corticoide + LAMA, mas omite o LABA. No grupo E, a diretriz GOLD define que o eixo do tratamento inicial é a dupla broncodilatação LABA + LAMA.
B
Errada
Errada porque propõe corticoide + LABA, mas omite o LAMA. ICS/LABA isolado não corresponde ao esquema inicial preferencial do GOLD E na classificação atual.
C
Errada
Errada porque troca o esquema inalatório de base por medidas que não definem o tratamento farmacológico inicial do GOLD E. Azitromicina e vacinação são medidas adjuvantes/preventivas, mas não substituem LABA + LAMA.
D
Certa
A letra D é a única alternativa que contempla antagonista muscarínico de longa ação e beta-agonista de longa ação, mantendo a base terapêutica do GOLD E. O corticoide inalatório não substitui nenhum desses componentes; quando indicado, ele entra como acréscimo ao esquema. Por isso, D é a opção que melhor corresponde ao tratamento farmacológico inicial cobrado.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre 'grupo E' e 'usar corticoide', levando o candidato a aceitar esquemas com ICS sem verificar se a alternativa preserva a base obrigatória de LABA + LAMA. Outra armadilha é misturar medidas adjuvantes, como azitromicina e vacinação, com o esquema farmacológico inicial definidor.
Dica para questões semelhantes
- Em GOLD E, primeiro confirme se a alternativa contém LABA + LAMA; sem essa dupla, a opção já está incompatível com a base terapêutica inicial.
- Se houver corticoide inalatório na alternativa, verifique se ele foi acrescentado à dupla broncodilatação, e não usado para substituir LABA ou LAMA.
- Não confunda medidas preventivas ou adjuvantes, como vacinação e azitromicina, com o esquema inalatório inicial cobrado pela classificação GOLD.
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