Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Homem, 68 anos de idade, com história de DPOC e insuficiência cardíaca, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva nas últimas 12 horas, sonolência e uso de musculatura acessória. A oximetria mostra SpO₂ de 85% em ar ambiente. Foi coletada gasometria arterial antes de qualquer intervenção, com os seguintes resultados:
| Parâmetro | Resultado | Valor de Referência |
|---|---|---|
| pH | 7,26 | 7,35 – 7,45 |
| pCO₂ | 68 mmHg | 35 – 45 mmHg |
| pO₂ | 52 mmHg | 80 – 100 mmHg |
| HCO₃⁻ | 28 mEq/L | 22 – 26 mEq/L |
| Excesso de base (BE) | +2 | -2 a +2 mEq/L |
| SpO₂ | 84% | > 95% |
Assinale a alternativa correta.
Coluna 1
1. Ortopneia.
2. Platipneia.
3. Trepopneia.
4. Bendopneia.
Coluna 2
( ) É desencadeada ou acentuada ao inclinar o tronco para frente.
( ) Melhora em decúbito dorsal e piora na posição ortostática.
( ) Ocorre ou se agrava quando o paciente se posiciona em decúbito lateral.
( ) Intensifica-se na posição supina, aliviando-se ao sentar ou elevar o tronco.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I – Lábios e língua arroxeados ou incapacidade de beber ou mamar são sinais de perigo e exigem atendimento urgente.
II – A respiração deve ser contada durante um minuto completo, com a criança tranquila, e o resultado deve ser comparado com a idade.
III – Quando o chiado no peito diminui, torna-se desnecessário observar o esforço para respirar, a alimentação e o estado geral da criança.
IV – Em bebês com menos de dois meses, dificuldade para mamar, convulsões, corpo muito frio ou pouca movimentação podem indicar infecção grave.
V – O número de dias de tosse, por si só, define a gravidade, mesmo que a criança respire e se alimente normalmente.
Estão corretas as afirmativas:
Aparece em trabalhadores expostos a poeiras de carvão mineral ou de sílica, e seu desenvolvimento não deve ser considerado como relacionado ao trabalho.
Radiologicamente manifesta-se ao exame por nódulos múltiplos e grandes, de até 5 cm de diâmetro, de desenvolvimento extremamente rápido, às vezes em poucas semanas, com pouca ou nenhuma presença de micronódulos de fundo, indicadores de pneumoconiose.
As lesões pulmonares podem cavitar e, ocasionalmente, precedem a manifestação de dor articular da artrite. Do ponto de vista anatomopatológico, as lesões são distintas da fibrose maciça progressiva e são similares a nódulos de artrite reumatoide.
Assinale a opção que apresenta a patologia acima descrita.
A lesão pulmonar aguda e potencialmente fatal associada à transfusão é uma complicação clínica grave relacionada, principalmente, à transfusão de hemocomponentes que contêm plasma.
Esta situação caracteriza-se por dispneia, hipoxemia, hipotensão e edema pulmonar não cardiogênico, que ocorre durante ou dentro de 6 horas após a transfusão de hemocomponentes.
Assinale a opção que indica a reação transfusional a que o texto acima se refere.
Paciente de 35 anos, sexo feminino, com diagnóstico de HIV em uso de TARV irregular. Procurou a emergência com quadro de febre, tosse seca e dispneia progressiva com uma semana de evolução.
Ao exame está emagrecida, hipocorada (2+/4+), cianótica (+/4+), anictérica. Candidíase oral. PA 100 x 62 mmHg, FC 120 bpm, FR 40 irpm, TA 38.2oC. RCR 2T sem sopros, MV universalmente audível, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem alterações.
Exames laboratoriais: Hto 25%, Hb 7g/dL, leucócitos 3.000/mm3 , com 5% de linfócitos, plaquetas 160.000/mm3 , LDH 600 UI/L. Gasometria arterial: pH 7.30, pO2 48 mmHg, pCO2 20 mmHg, HCO3 18 mEq/L e SatO2 80%. Radiografia de tórax sem alterações.
Considerando sua principal hipótese diagnóstica, o tratamento do quadro respiratório deve ser feito com