Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3834157 Medicina
Lactente encontra-se internado em UTI pediátrica por insuficiência respiratória secundária a uma bronquiolite viral aguda. Necessitou de 5 dias de ventilação mecânica. No sexto dia de internamento, apresentou picos febris, sendo, então, colhido rastreio infeccioso. Em menos de 48 horas, foi identificado o crescimento de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em hemocultura de sangue periférico. Menor mantém-se com febre persistente há 5 dias.
Qual é a melhor opção terapêutica, entre as citadas abaixo, para cobertura do agente isolado nessa hemocultura? 
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Q3834154 Medicina
O abscesso pulmonar pediátrico ocorre mais frequentemente em crianças com 
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Q3834150 Medicina
Paciente 5 anos apresentando esforço para evacuar, uma evacuação a cada 8 dias com fezes grossas que entopem o vaso e escape fecal diário. A última evacuação foi há 5 dias. A curva de peso e estatura encontra-se entre o score Z – 1 e 0, sem relato de perda de peso, nem atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. Ao nascer, houve eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas de vida, e atualmente o paciente não faz uso de nenhuma investigação contínua. Nesse caso, a conduta inicial mais indicada seria a seguinte: 
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Q3834146 Medicina
Qual das síndromes abaixo é caracterizada por baixa estatura em meninos, associada a hipogonadismo hipogonadotrófico, além de anosmia, decorrente de hipoplasia ou aplasia do bulbo olfatório? 
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Q3834145 Medicina

Sobre a Síndrome de Prader-Willi (SPW), analise o texto abaixo:


“Caracteriza-se por hipotonia grave (a) falta de apetite e dificuldades de alimentação na primeira infância, seguidas, na infância, por intensa hiperfagia (b) e desenvolvimento gradual de obesidade mórbida (a menos que a ingestão de alimentos seja rigorosamente controlada). O desenvolvimento motor e da linguagem estão adequados (c) O hipogonadismo (d) está presente em ambos os sexos e manifesta-se como hipoplasia genital, desenvolvimento puberal incompleto e, na maioria dos casos, infertilidade (e) A baixa estatura (f) é comum (se não tratada com hormônio do crescimento), contrastando com acromegalia (g). Um fenótipo comportamental característico (acessos de raiva, teimosia, comportamento manipulador e características obsessivo-compulsivas) é comum. Características faciais típicas, estrabismo e escoliose (h) são frequentemente observados.”  



Vários achados clínicos foram destacados/ sublinhados e associados a letras no texto acima. Quais destes NÃO são geralmente associados à SPW? 

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Q3833561 Medicina
Uma menina de 6 anos e 8 meses é trazida à consulta por aumento progressivo das mamas há 4 meses. A mãe relata também surgimento de odores axilares e aumento da velocidade de crescimento. Ao exame físico, paciente em Tanner M2, P1, sem sinais de virilização. A velocidade de crescimento está em +2,5 DP. A radiografia de mão e punho revela idade óssea de 8 anos e 4 meses. A dosagem hormonal mostra: LH basal 0,3 mUI/mL; LH pós-estímulo com GnRH 8,4 mUI/mL; estradiol discretamente elevado para a idade. Ultrassom pélvico mostra útero aumentado para a idade (volume 25,0 mL) e ovários com múltiplos folículos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3833521 Medicina
Uma adolescente de 13 anos com diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) crônica está agendada para uma cirurgia ortopédica eletiva (osteotomia de tíbia), classificada como procedimento de grande porte com potencial risco de sangramento. Seus exames pré-operatórios indicam uma contagem de plaquetas de 42.000/μL. A equipe anestésica e cirúrgica deve decidir se é necessário algum tratamento pré-operatório para otimizar a hemostasia.
De acordo com os princípios de manejo perioperatório de crianças com PTI e considerando o risco de sangramento, qual é a contagem mínima de plaquetas considerada geralmente aceitável e segura para a realização da cirurgia? 
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Q3833517 Medicina
A Farmacodinâmica estuda a relação entre a concentração de um fármaco no local de ação e a resposta clínica resultante. As diferenças farmacodinâmicas em crianças, em comparação com adultos, geralmente não se devem a alterações nos receptores, mas sim à maturação funcional dos sistemas orgânicos que servem como locais de ação ou alvo para o fármaco.
Em relação aos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, como o Rocurônio, qual característica farmacodinâmica do sistema neuromuscular no neonato e no lactente explica a necessidade de doses iniciais geralmente mais baixas para atingir o bloqueio completo em comparação com o adulto?   
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Q3833516 Medicina
A excreção renal é a principal via de eliminação para muitos fármacos e seus metabólitos, especialmente aqueles hidrossolúveis. O sistema renal do neonato e do lactente demonstra imaturidade funcional, o que tem implicações diretas na meia-vida de eliminação dessas substâncias. Qual é o principal fator que explica a redução da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e do Fluxo Sanguíneo Renal no neonato em comparação com o adulto (em mL/min/m2), resultando em um clearance renal diminuído e prolongando a eliminação de fármacos de excreção renal? 
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Q3833515 Medicina
As enzimas do Citocromo P450 (CYP) são os principais catalisadores das reações de Fase I (oxidação) e são responsáveis pelo metabolismo da maioria dos fármacos utilizados em anestesia. A atividade dessas isoenzimas é notavelmente baixa em neonatos e lactentes jovens, mas sua maturação ocorre em ritmos diferentes para cada subtipo. A biotransformação primária do Midazolam ocorre através das isoenzimas CYP3A4/5. Qual das seguintes afirmações descreve CORRETAMENTE o padrão de maturação da atividade CYP3A em neonatos e lactentes e sua implicação clínica? 
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Q3833514 Medicina
A ligação de um fármaco às proteínas plasmáticas, como a albumina e a alfa-1 glicoproteína ácida, determina a concentração da sua fração livre no plasma, sendo essa fração a única farmacologicamente ativa. No neonato e no lactente, a ligação proteica é alterada por fatores quantitativos e qualitativos, afetando a distribuição e, consequentemente, a potência clínica de muitos medicamentos. Qual das seguintes características relacionadas à ligação proteica no neonato e no lactente contribui para um aumento da fração livre de fármacos, elevando o risco de efeitos tóxicos e exigindo atenção na dosagem, especialmente para medicamentos de alta ligação proteica? 
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Q3833513 Medicina
A farmacocinética de um medicamento é drasticamente alterada na população pediátrica, especialmente em neonatos e lactentes, devido à imaturidade fisiológica. A fase de distribuição é afetada pelas proporções de água corporal total e pelas características das proteínas plasmáticas. Qual é a principal implicação clínica da distribuição de água para a dosagem de medicamentos na anestesia dos neonatos e lactentes, especialmente os prematuros, quando comparados aos adultos? 
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Q3833509 Medicina
A avaliação do crescimento e desenvolvimento de um neonato é fundamental para o manejo anestésico, pois impacta a farmacocinética dos fármacos, a função orgânica e o risco cirúrgico. A classificação CORRETA de um neonato em relação à idade gestacional e peso, ao nascer permite identificar problemas neonatais específicos de alta incidência, como a Síndrome do Desconforto Respiratório e a apneia.
Em relação à avaliação da idade gestacional e peso ao nascer, e às convenções de terminologia em Anestesia Pediátrica, qual das seguintes afirmações está INCORRETA?  
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Q3833508 Medicina
O sistema cardiovascular no neonato e no lactente apresenta características de desenvolvimento distintas que influenciam a resposta fisiológica e farmacológica sob anestesia. A frequência cardíaca (FC) é um parâmetro vital de monitorização, e sua variação é determinada pela progressão da maturação do sistema nervoso autônomo. O conhecimento sobre o controle autonômico cardíaco é fundamental para o anestesiologista pediátrico. 
Qual é o padrão de controle autonômico da FC que predomina no neonato e quais são as implicações clínicas disso em comparação com o padrão do adulto? 
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Q3833507 Medicina
A Capacidade Residual Funcional (CRF) é um reservatório vital de oxigênio sob anestesia. Embora a CRF (em mL/kg) seja constante ao longo do desenvolvimento (aproximadamente 30 mL/kg), os fatores mecânicos que a determinam no neonato e no lactente diferem significativamente dos do adulto. O entendimento desses fatores é crucial para a prevenção da dessaturação rápida sob anestesia.
Qual é o principal fator mecânico-respiratório no neonato a termo que contribui para o baixo volume da CRF em comparação com o volume de fechamento, predispõe à atelectasia e acelera o desenvolvimento de hipoxemia sob apneia? 
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Q3833470 Medicina

Pré-escolar de 3 anos, feminina, está internada para investigação de anemia. 


Hemograma: HGB 6,0/ VCM 84 / HCM 30 / leucócitos: 9.830 / plaquetas: 234.000  


• Ferritina: 87


• Reticulócitos: 8,5%


• DHL: 780


• Bilirrubinas totais: 4,3 / bilirrubina indireta: 3,7


• Vitamina B12 e ácido fólico sérico: dentro da normalidade 


Apenas com os dados acima, são todas possíveis causas da anemia desta criança, EXCETO:

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Q3833467 Medicina
Durante um turno de atendimento na Unidade Básica de Saúde, você atende 4 crianças com menos de 3 anos em que a preocupação principal do cuidador é se o desenvolvimento está adequado.  
- Criança 1: Sexo feminino, 5 meses; leva objetos à boca, responde ativamente ao contato social, não senta sem apoio, vira sozinha para a posição de bruços.
- Criança 2: Sexo masculino, 14 meses; anda bem com apoio, mas não tem bom equilíbrio quando sem apoio; coloca blocos dentro da caneca por meio da demonstração e fala; durante a consulta, fala bola e aponta para esta; faz movimento de pinça.  
- Criança 3: Sexo feminino, 3 meses; olha para você de forma evidente; desencosta o queixo da superfície quando de bruços; não abre as mãos espontaneamente; não segura objetos quando encostados em suas mãos; apresenta sorriso social e emite sons como se quisesse conversar.
- Criança 4: Sexo masculino, 16 meses; não usa a colher ou garfo para levar comida em direção à boca, empilha dois cubos e os coloca dentro da caixa quando solicitado; abre portas e gavetas dando passos para trás; fala apenas água e não, além de papai e mamãe; aponta quando quer algo.
De acordo com o Ministério da Saúde, qual criança tem indicação de ser encaminhada, de imediato, à esquipe multiprofissional e/ou à rede de atenção especializada para avaliação do desenvolvimento?   
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Q3833462 Medicina

Pré-escolar de 4 anos foi diagnosticada com Síndrome Nefrótica em 01/06/2025. Fez uso de:


1. Corticoide oral em esquema continuo por 4 semanas;


2. Em seguida, foi instituído o esquema descontínuo por mais 4 semanas;


3. Na sequência, iniciado o desmame do corticoide oral durante 2 meses.


Na última consulta com o nefropediatra em 05/11/2025, a menor já havia concluído o desmame do corticoide oral há poucos dias, encontrava-se sem edemas, com relação à proteína/ creatinina urinária = 0,1. Em 15/12/2025, a criança foi internada em enfermaria pediátrica com edema periorbitário e maleolar bilateral, albumina sérica de 1,8 e relação proteína/creatinina urinária de 10. A pressão arterial era inferior ao percentil 90 para idade, sexo e estatura.


De acordo com o exposto acima, podemos classificar a paciente como  

Alternativas
Q3833459 Medicina

Estudos mostram que até 12% das crianças brasileiras apresentam suspeita de atraso no desenvolvimento.


Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.   

Alternativas
Q3833458 Medicina
A Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil publicou artigo em 2025, Recomendações e Orientações para o Diagnóstico, Investigação e Abordagem Terapêutica do Transtorno do Espectro Autista (TEA).
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.   
Alternativas
Respostas
1961: E
1962: D
1963: A
1964: B
1965: C
1966: C
1967: C
1968: D
1969: E
1970: C
1971: C
1972: C
1973: A
1974: B
1975: E
1976: B
1977: C
1978: E
1979: C
1980: D