Um menino de 12 anos de idade, assintomático, realizou triagem laboratorial. O perfil lipídico em jejum mostrou:

- Colesterol total: 195 mg/dL;

- LDL-C: 120 mg/dL;

- HDL-C: 50 mg/dL;

- Triglicerídeos: 140 mg/dL;

Sabendo os valores de referência adotados para crianças e adolescentes, descritos pela Sociedade Brasileira de Pediatria, como devem ser interpretados esses resultados? 

Um recém-nascido de 25 dias retorna para consulta de puericultura após resultado alterado no teste do pezinho. O resultado mostra elevação da 17-hidroxiprogesterona. Além disso, o paciente apresenta sucção fraca, vômitos, desidratação e perda de peso.

Considerando os programas atuais de triagem neonatal no Brasil, assinale a alternativa correta em relação ao caso relatado.

Um lactente de 3 meses retorna à consulta de puericultura. No exame anterior, aos 2 meses, estava com o perímetro cefálico de 38 cm. Na avaliação atual, apresenta perímetro cefálico de 42 cm. Ao exame físico, o paciente está ativo, com bom ganho ponderal e estatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, porém com fontanela anterior ampla e tensa, além de discreta proeminência das veias do couro cabeludo.

Qual é a conduta inicial mais adequada para esse caso? 

Um recém-nascido de 4 dias, a termo e adequado para idade gestacional, apresenta icterícia até a altura do abdome. Está em aleitamento materno exclusivo, com boa pega e ganho de peso discreto desde a alta hospitalar. Exames complementares apresentam: bilirrubina total 12,0 mg/dL, bilirrubina direta 0,6 mg/dL, bilirrubina indireta 11 mg/dL, reticulócitos 1,2%.
A conduta mais adequada para esse caso é

Um recém-nascido apresenta face arredondada, fenda palpebral oblíqua para cima, prega palpar única e hipotonia ao nascimento. A mãe tem 43 anos e não realizou rastreamento pré-natal genético.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Um lactente de 9 meses é levado para consulta de puericultura. A mãe relata que ele ainda não senta sem apoio, não engatinha, mas já balbucia sílabas repetitivas, reconhece seu nome e procura a mãe quando estranhos se aproximam. Nas curvas de crescimento, o peso, a estatura e o perímetro cefálico estão entre os Z escores -1 e 0, com ganho adequado desde o nascimento.
Considerando os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, a conduta mais adequada diante desse caso é 

Uma lactente de 2 meses de idade, nascida de parto pélvico, é levada ao consultório para consulta de puericultura. A mãe não percebeu alterações no desenvolvimento da lactente, mas o pediatra decide realizar o exame físico direcionado para rastreio de displasia do quadril. Com a criança em decúbito dorsal, quadris estendidos e joelhos juntos, o examinador coloca o dedo médio sobre o trocânter maior e o indicador na espinha ilíaca ântero-superior, traçando uma linha imaginária. Essa linha, em condições normais, deve apontar para o umbigo. No caso examinado, a linha passa abaixo do umbigo.

O teste descrito é denominado

Um menino de 10 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal há 36 horas. A dor iniciou de forma difusa, migrando posteriormente para fossa ilíaca direita. A mãe relata febre baixa, náuseas e inapetência. No exame físico: frequência cardíaca de 122 bpm, temperatura de 38,3 °C, dor à palpação de fossa ilíaca direita, defesa involuntária e sinal de Blumberg positivo.

Exames laboratoriais: Leucócitos 18.200/mm³ e PCR de 18 mg/dL.

Ultrassonografia abdominal: alça intestinal espessada na fossa ilíaca direita, líquido livre em pequena quantidade e apêndice não claramente visualizado.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Um lactente de 1 ano de idade, masculino, é levado ao consultório por apresentar prepúcio não retrátil. A mãe está preocupada, pois ouviu falar que ele precisaria de cirurgia. Ao exame, observa-se prepúcio fino, sem cicatrizes ou sinais de infecção, com impossibilidade de retração completa da glande.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

Uma adolescente de 14 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro por náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração ofegante. A mãe relata poliúria e polidipsia nas últimas semanas, associada à perda de peso. No exame físico, apresenta: frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm (padrão de Kussmaul), PA 90/60 mmHg, saturação de O² de 97% em ar ambiente. Além disso, encontra-se sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais.

Exames laboratoriais prontos no momento indicam:

- Glicemia: 420 mg/dL;

- pH arterial: 7,12;

- Bicarbonato: 9 mEq/L;

- Cetonúria positiva.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

Um adolescente de 12 anos é levado ao pronto atendimento com história de polidipsia, poliúria e perda de peso de 4 kg no último mês. A mãe refere episódios de enurese noturna recentemente. No exame físico, o paciente apresenta-se em bom estado geral, hidratado e com glicemia capilar de 265 mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é

Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro após ser encontrado com um frasco aberto de organofosforado usado como inseticida no quintal. A mãe relata que a criança apresentou sudorese intensa, salivação abundante, vômitos e miose acentuada cerca de 30 minutos após a exposição. No exame físico, encontra-se bradicárdico, com sibilos difusos, frequência cardíaca de 58 bpm e saturação de O² de 88%. Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?

Durante uma consulta de puericultura, um lactente é levado pela mãe, a qual se queixa de que o bebê não está mamando bem há dois 2 dias. Ao iniciar a anamnese, o pediatra investiga características do sintoma, realiza avaliação geral, ausculta, inspeção da cavidade oral e verifica os sinais vitais, encontrando leve taquipneia e presença de secreção nasal. Com base na conduta adequada desse pediatra, assinale a alternativa correta.

Um adolescente de 15 anos comparece acompanhado da mãe para consulta de rotina. Quando o pediatra conduz a entrevista a sós com o paciente, o jovem relata que iniciou atividade sexual há alguns meses e que, recentemente, fez uso de álcool em uma festa, mas sem sinais de dependência. Ele pede ao médico que essa informação não seja compartilhada com seus pais. No entanto também relata episódios frequentes de ideação suicida nas últimas semanas. Diante desse cenário, a conduta adequada do pediatra é

Tendo como base as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), assinale a alternativa correta sobre o atendimento do recém-nascido com idade gestacional maior que 34 semanas em sala de parto.

Um recém-nascido masculino de 32 semanas de idade gestacional, com peso de nascimento de 1.100 g, é levado à consulta de puericultura, com 30 dias de vida, para acompanhamento de rotina. Qual é a indicação de suplementação de ferro profilática, de acordo com a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2021?

Criança de 2 anos apresenta massa cervical anterior, na linha média, móvel à deglutição e que se move à protrusão da língua. Quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada?

Um lactente de 2 meses comparece à Unidade Básica de Saúde para receber as vacinas do calendário nacional. A mãe relata que a criança nasceu prematura, com 30 semanas de idade gestacional e peso de 1.800g, mas agora está bem e com peso adequado. Considerando o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde (PNI) e as particularidades da imunização, assinale a conduta correta em relação à vacina contra Rotavírus Humano (VORH) e BCG para esta criança.

Uma criança de 4 anos de idade apresenta-se com edema periorbital e em membros inferiores, de início há uma semana. A mãe refere urina espumosa. Ao exame, a criança está normotensa, com anasarca. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça (relação proteína/creatinina urinária > 2,0), hipoalbuminemia (albumina sérica < 2,5 g/dL) e dislipidemia, sem hematúria ou alteração da função renal. Qual é a hipótese diagnóstica provável e a terapia de primeira linha para indução da remissão?

A crise febril é o evento convulsivo mais comum na infância, ocorrendo em crianças neurologicamente normais entre 6 meses e 5 anos de idade. A diferenciação entre crise febril simples e complexa é fundamental para o prognóstico e a orientação familiar. Sobre a crise febril, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)Define-se como crise febril simples aquela que se manifesta de forma generalizada, tônico-clônica, com duração inferior a 15 minutos, e que não recorre no mesmo episódio febril (período de 24 horas).
(__)A presença de um ou mais dos seguintes fatores caracteriza uma crise febril como complexa: natureza focal, duração superior a 15 minutos ou a ocorrência de mais de uma crise em um período de 24 horas.
(__)A realização de eletroencefalograma (EEG) e exames de neuroimagem, como a tomografia computadorizada de crânio, é indicada de forma rotineira após um primeiro episódio de crise febril simples para estratificar o risco de desenvolvimento de epilepsia.
(__)O tratamento profilático contínuo com anticonvulsivantes, como o fenobarbital ou o ácido valproico, demonstrou reduzir o risco de desenvolvimento de epilepsia no futuro em crianças com crises febris recorrentes, sendo recomendado pela maioria das diretrizes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.