Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 52

Q4069884

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069884 Medicina

Com base nos princípios das metodologias em análise de estudos clínicos em oncologia, assinale a alternativa correta.

A

O Tempo até a Falha Terapêutica (TTF) é um desfecho recomendado por agências reguladoras como o FDA para a aprovação de novas drogas, pois distingue claramente a eficácia da toxicidade do tratamento.

B

A Taxa de Resposta Objetiva (ORR) é considerada o desfecho primário de escolha para estudos de Fase III em cenários de tratamento adjuvante.

C

A Sobrevida Global (OS), por ser o “padrão-ouro”, não sofre influência de tratamentos subsequentes que os pacientes possam receber após a progressão, isolando puramente o efeito da intervenção estudada.

D

A Sobrevida Causa-Específica é um desfecho que pode subestimar a mortalidade real de um tratamento, uma vez que não contabiliza como eventos os óbitos decorrentes da toxicidade da terapia investigada.

E

A Sobrevida Livre de Progressão (PFS) é preferível ao Tempo até a Progressão (TTP) por ser um marcador mais específico da atividade antitumoral, já que contabiliza apenas a progressão da doença e exclui os óbitos por outras causas.

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Q4069883

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069883 Medicina

Sobre o tratamento do tumor estromal gastrointestinal (GIST) metastático, assinale a alternativa correta.

A

Para considerar resposta parcial nos critérios de CHOI, deve haver uma redução ≥ 10% da lesão ou ≥ 15 na densidade tumoral (HU), além de ausência de novas lesões.

B

O sunitinibe, terapia padrão de segunda linha, deve ser administrado no esquema de 50 mg diários por 4 semanas com 2 semanas de descanso, pois o uso contínuo não é uma opção validada nesse cenário

C

Em pacientes que apresentam recidiva metastática após a conclusão do tratamento adjuvante com imatinibe, a reintrodução do imatinibe é contraindicada devido à alta probabilidade de resistência adquirida

D

Em caso de progressão limitada ressecável durante o uso do imatinibe, após a ressecção, deve-se ajustar o tratamento com nova droga, iniciando-se a segunda linha.

E

Pacientes com GIST portadores da mutação D842V no gene PDGFRA são altamente sensíveis ao imatinibe.

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Q4069882

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069882 Medicina

A respeito do diagnóstico e do tratamento do melanoma uveal, assinale a alternativa correta.

A

O sítio metastático mais comum do melanoma uveal é o pulmonar.

B

A tipagem do HLA em amostra tecidual utilizando técnica de histocompatibilidade de alta resolução está indicada em casos avançados com o objetivo de identificar pacientes HLA-A*02 01.

C

Devido aos mecanismos de carcinogênese e aspectos imunes e moleculares distintos, o melanoma uveal apresenta uma resposta superior aos tratamentos estabelecidos para o melanoma cutâneo.

D

A administração do tebentafuspe é considerada segura para ser realizada em regime ambulatorial.

E

Se HLA-A*02:01 negativo em cenário metastático, a combinação de ipilimumabe 3 mg/kg + nivolumabe 1 mg/kg EV D1 a cada 3 semanas por 4 doses, seguidas de nivolumabe de manutenção, pode ser considerada.

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Q4069881

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069881 Medicina

Homem, 76 anos, negro, com diagnóstico de carcinoma urotelial metastático (hepático e pulmonar), é avaliado para início de tratamento sistêmico com primeira linha. Possui regular estado geral (ECOG-PS 1), em tratamento para diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina (Hb1Ac = 6,8%) e para hipertensão arterial com losartana e anlodipino. Exames laboratoriais mostram um clearance de creatinina de 55 mL/min. Ao exame neurológico, apresenta neuropatia periférica sensorial grau 1 e a audiometria não demonstra perdas auditivas. Considerando o caso exposto, qual é a conduta mais apropriada para início de tratamento?

A

Iniciar quimioterapia com a combinação de gencitabina e cisplatina.

B

Iniciar tratamento com a combinação de enfortumabe vedotina e pembrolizumabe.

C

Iniciar quimioterapia com a combinação de gencitabina e carboplatina.

D

Iniciar monoterapia com pembrolizumabe, pois a presença de neuropatia periférica contraindica o uso de enfortumabe vedotina.

E

Iniciar monoterapia com paclitaxel, tendo em vista a contraindicação à platina e ao enfortumabe vedotina.

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Q4069880

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069880 Medicina

Mulher, 28 anos, com histórico de câncer de mama triplo-negativo (BRCA-1 germinativo mutado) foi submetida a tratamento neoadjuvante com base no esquema KEYNOTE-522, obtendo resposta patológica completa. Atualmente, encontra-se em terapia adjuvante com pembrolizumabe isolado. Procura atendimento devido à diarreia aquosa, 6 episódios por dia, iniciada há 10 dias, sem melhora ao uso de loperamida (8 mg/dia). Nega febre, hematoquezia ou dor abdominal significativa. A investigação inicial para patógenos entéricos foi negativa. Considerando o caso clínico exposto, qual é a melhora conduta nesse momento?

A

Manter o pembrolizumabe e aumentar a dose de loperamida, reavaliando em 72 horas.

B

Suspender temporariamente o pembrolizumabe e iniciar prednisona oral na dose de 1 mg/kg/dia.

C

Solicitar colonoscopia com biópsias e aguardar o resultado histopatológico para definir o início de qualquer terapia imunossupressora.

D

Suspender o pembrolizumabe e iniciar infliximabe na dose de 5 mg/kg, por se tratar de um quadro refratário à terapia sintomática inicial.

E

Manter o pembrolizumabe e iniciar antibioticoterapia empírica com metronidazol e ciprofloxacino, devido ao risco de translocação bacteriana.

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Q4069879

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069879 Medicina

Referente aos princípios que norteiam o diagnóstico e o tratamento do câncer de origem primária desconhecida, assinale a alternativa correta.

A

Um perfil imuno-histoquímico com positividade para CK7 e negatividade para CK20 e CDX2 em uma metástase hepática é o padrão clássico que sugere uma origem colorretal.

B

A expressão de citoqueratinas em um tumor retroperitoneal descarta de forma confiável a possibilidade de um sarcoma.

C

O carcinoma do tipo escamoso figura como principal tipo histológico no câncer de origem primária desconhecida.

D

O FDG-PET/CT é considerado opcional na rotina diagnóstica, tendo sua melhor indicação em casos de doença oligometastática em candidatos a tratamento locorregional.

E

Aproximadamente 70% de tumores pulmonares são negativos para TTF-1 em imuno-histoquímica, portanto, sua negatividade não exclui um possível diagnóstico primário pulmonar.

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Q4069878

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069878 Medicina

O avanço da oncologia explora vias moleculares e imunes específicas dos tumores, aumentando a eficácia e reduzindo efeitos colaterais dos tratamentos. Com base nos princípios da terapêutica biológica e molecular, assinale a alternativa correta.

A

Na via de sinalização PI3K/AKT, a proteína PTEN atua como uma quinase que fosforila lipídios da membrana, resultando no acúmulo do segundo mensageiro PIP3 e promovendo a ativação de AKT.

B

O crizotinibe, um inibidor de ALK de primeira geração, demonstrou superioridade em sobrevida livre de progressão quando comparado ao alectinibe, um inibidor de segunda geração, no tratamento de primeira linha do CPNPC ALK-rearranjado.

C

O lapatinibe, um inibidor de tirosina quinase (TKI) anti-HER2, exerce seu efeito bloqueando o domínio extracelular do receptor HER2, de forma análoga ao mecanismo de ação do pertuzumabe.

D

A detecção de fusões do gene NTRK, um evento patognomônico em certos tumores raros, requer a realização prévia de imuno-histoquímica para as proteínas de reparo de DNA (Mismatch Repair - MMR).

E

O trastuzumabe, um anticorpo monoclonal anti-HER2, atua primariamente na porção extracelular do receptor, inibindo a dimerização e ativando mecanismos de citotoxicidade celular dependente de anticorpo.

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Q4069877

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069877 Medicina

Homem, 84 anos, com diagnóstico de sarcoma de alto grau de membro inferior direito metastático para pulmões, fígado e extensa massa retroperitoneal, comparece para atendimento em setor de urgência e emergência devido à piora relativa da dispneia em repouso nos últimos dois dias. Paciente afirma uso contínuo de morfina de liberação prolongada (30 mg de 12/12 horas) para dor oncológica, além de loperamida e metoclopramida para manejo de diarreia e náuseas recorrentes. Exames recentes mostram plaquetas de 27.000/mm³, sem histórico de sangramento. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado, com saturação periférica de O2 de 94% em ar ambiente, porém refere sensação de “falta de ar” limitante. Com base no caso exposto e no manejo sintomático de pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Aumentar a dose diária total de morfina em aproximadamente 25%, adicionando doses de resgate de morfina de ação rápida, para o controle da dispneia.

B

Iniciar lorazepam sublingual como primeira medida, visto que a principal causa da dispneia em pacientes com câncer avançado é a ansiedade associada.

C

Adicionar budesonida oral ao esquema terapêutico, considerando que a diarreia pode estar contribuindo para o mal-estar geral e a sensação de dispneia.

D

Indicar transfusão de plaquetas de forma profilática devido ao nível de plaquetas < 50.000/mm³, tendo em vista o alto risco de sangramento.

E

Substituir a metoclopramida por olanzapina, pois esta tem um efeito sedativo superior que pode auxiliar no controle simultâneo da dispneia e da náusea crônica.

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Q4069876

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069876 Medicina

A administração de agentes quimioterápicos requer um conhecimento de seus perfis de toxicidade, incluindo o potencial de dano tecidual em caso de extravasamento. A classificação desses fármacos como não vesicantes, irritantes ou vesicantes é fundamental para a prática segura. Com base nessa classificação, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente agentes quimioterápicos considerados vesicantes.

A

Doxorrubicina, doxorrubicina lipossomal e vincristina.

B

Paclitaxel, carboplatina e cisplatina.

C

Vincristina, epirrubicina e vinorelbina.

D

Docetaxel, oxaliplatina e gencitabina

E

Mitomicina C, etoposídeo e metotrexato.

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Q4069875

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069875 Medicina

Mulher, 48 anos, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento neoadjuvante (última dose de doxorrubicina + ciclofosfamida há 8 dias) em internamento devido à neutropenia febril (MASCC inicial = 22, neutrófilos iniciais = 88/mm³), encontra-se em seu terceiro dia de internação e antibioticoterapia endovenosa empírica com cefepime. Não houve foco infeccioso identificado. Em resultado laboratorial desse mesmo dia (D3), apresenta: hemoculturas parciais negativas e contagem de neutrófilos de 650/mm³. Apresenta-se afebril há mais de 24 horas, com boa aceitação de dieta oral e sem queixas. Considerando a evolução do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta frente ao caso.

A

Manter o cefepime até que a contagem de neutrófilos atinja 1500/mm³, garantindo recuperação medular e reduzindo riscos de complicações.

B

Transicionar a antibioticoterapia para amoxicilina-clavulanato + ciprofloxacino e programar alta nas próximas 24 horas.

C

Escalonar a antibioticoterapia para meropenem devido à neutropenia persistente.

D

Suspender antibioticoterapia e proceder com alta hospitalar, orientando retorno se novo episódio febril.

E

Administrar fator estimulador de granulócitos para reduzir a mortalidade da complicação oncológica.

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Q4069873

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069873 Medicina

O tratamento para o câncer de próstata metastático resistente à castração passou por mudanças protocolares recentes, gerando novos padrões de prescrições e necessidades de análise de efeitos colaterais possíveis. Sobre os novos agentes antiandrogênicos (ARPIs) e seus efeitos colaterais, assinale a alternativa correta.

A

A darolutamida está associada a um maior risco de convulsões em comparação com outros ARPIs.

B

A enzalutamida requer a coadministração de prednisona para reduzir os efeitos de hipertensão e hipocalemia.

C

A abiraterona, que causa a inibição da enzima CYP17, possui o potencial de causar hipocortisolismo e hipocalemia.

D

Dentre os ARPIs, a apalutamida se destaca por menor perfil de efeitos colaterais em sistema nervoso central, devido a sua menor penetrância através da barreira hematoencefálica.

E

O rash cutâneo maculopapular é um efeito adverso comum a todos os ARPIs, tendo sua incidência reduzida na concomitância do tratamento com quimioterapia.

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Q4069872

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069872 Medicina

Homem, 64 anos, diabético, busca atendimento por histórico de sangramento anal há 4 meses. Iniciou-se investigação diagnóstica com colonoscopia, que evidenciou lesão ulcerovegetante em cólon sigmoide, cuja biopsia confirmou se tratar de um adenocarcinoma. As tomografias para estadiamento (tórax e abdome) não evidenciaram lesões a distância, porém mostraram espessamento parietal do sigmoide com densificação da gordura pericolônica e linfonodomegalia regional (dimensão máxima de 1,8 cm). O paciente foi submetido à abordagem cirúrgica local oncológica. O laudo do anatomopatológico descreveu: adenocarcinoma moderadamente diferenciado, com invasão do tecido adiposo pericolônico, sem sinais de perfuração. A análise linfonodal revelou 5 de 23 linfonodos positivos para metástase. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta corretamente o estadiamento patológico do paciente.

A

Estadiamento Patológico: pT3 N1b M0 – Estádio IIIA.

B

Estadiamento Patológico: pT4a N2a M0 – Estádio IIIB.

C

Estadiamento Patológico: pT4a N3 M0 – Estádio IIIA

D

Estadiamento Patológico: pT3 N2a M0 – Estádio IIIB.

E

Estadiamento Patológico: pT3 N1c M0 – Estádio IIIA.

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Q4069871

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069871 Medicina

Com base nos conceitos atuais sobre o tratamento do câncer de mama no cenário neoadjuvante e adjuvante, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com tumores luminais A em estádio clínico III, a neoadjuvância não é indicada, visto o baixo potencial de resposta terapêutica presumida.

B

Para o tratamento adjuvante, a terapia sistêmica deve ser iniciada após 6 semanas do ato operatório, garantindo cicatrização adequada e maior segurança no tratamento.

C

A desintensificação do tratamento adjuvante em pacientes HER2-positivo em estágio pT1N0 é encorajada, visto o baixo potencial de recorrência, recomendando-se o tratamento com trastuzumabe como agente único por 12 meses.

D

Linfócitos infiltrantes tumorais (TILs) possuem valor prognóstico e preditivo na análise anatomopatológica, especialmente em tumores triplo-negativos e HER-2.

E

Não há indicação para o uso de análogos de GNRH em pacientes masculinos com câncer de mama.

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Q4069870

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069870 Medicina

Mulher, 48 anos, não tabagista, sem demais comorbidades e PS-ECOG 0, recebe o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em estágio IV (implantes ósseos e hepáticos). A biópsia tumoral é submetida a painel molecular, que identifica um rearranjo do gene ALK – sem demais achados em painel expandido. Com base na evidência científica atual, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica para o tratamento de primeira linha para o caso apresentado.

A

Iniciar o tratamento com pemetrexede + cisplatina, reservando o tratamento molecular para segunda linha.

B

Iniciar tratamento guiado pelo rearranjo do gene ALK com entrectinibe.

C

Administrar terapia-alvo com inibidor de BRAF, visando ao bloqueio da transcrição do gene ALK.

D

Iniciar o tratamento com brigatinibe, um inibidor de ALK de segunda geração.

E

Solicitar testagem germinativa para definição de tratamento.

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Q4069869

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069869 Medicina

A respeito do manejo da dor oncológica, assinale a alternativa correta.

A

Paracetamol e anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são aceitos durante o tratamento de todos os estágios da dor.

B

Em pacientes com dor intensa, deve-se iniciar o tratamento com analgesia simples isolada (como o paracetamol), seguido de reavaliação precoce.

C

A clonidina, por seu efeito alfa-2-adrenérgico, possui o potencial de piorar dores neuropáticas.

D

Para pacientes dialíticos, o opioide de preferência é a morfina, visto seu potencial dialisável e melhor controle de níveis séricos.

E

Na conversão de opioides, a oxicodona oral possui efeito 5-6x mais intenso do que a morfina oral.

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Q4069868

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069868 Medicina

Sobre as diretrizes atuais do rastreamento do câncer do colo de útero no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

Homens transgênero não são contemplados na diretriz, devido a sua identidade biológica ao nascimento.

B

As recomendações das diretrizes são aplicáveis tanto para caso sintomáticos quanto para casos assintomáticos, aumentando sua sensibilidade diagnóstica e sua eficácia.

C

É recomendada a utilização de teste de DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial como método de rastreamento primário.

D

É recomendada a realização de citologia simultaneamente ao teste de DNA-HPV oncogênico.

E

Mulheres sem história de atividade sexual devem ser submetidas ao rastreamento do câncer de colo do útero para identificação de lesões não HPV relacionadas.

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Q4069867

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069867 Medicina

Homem, 82 anos, hipertenso e ex-tabagista (40 anos/maço) com diagnóstico feito por cirurgião torácico de câncer de pulmão metastático para coluna lombar, apresenta-se para primeira consulta com oncologista clínico para definição de tratamento. Apresenta-se em regular estado geral, hipocorado +/4+, eupneico em ar ambiente e queixando-se de dores intensas em membros inferiores. Familiares afirmam que paciente mora sozinho, sem restrições para atividades básicas diárias, permanecendo ativo durante o dia com piora do desconforto de membros pela noite. Com base no caso exposto, assinale a alternativa que melhor corresponde ao índice de performance (ECOG e Zarnofsky) do paciente.

A

PS 0 – Karnofsky 90.

B

PS 0 – Karnofsky 80.

C

PS 1 – Karnofsky 60.

D

PS 1 – Karnofsky 80.

E

PS 2 – Karnofsky 50

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Q4069866

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069866 Medicina

Sobre as terapias antineoplásicas quimioterápicas, assinale a alternativa correta.

A

O metotrexato é um agente alquilante que atua principalmente na fase S do ciclo celular

B

Os agentes platinantes, como a cisplatina, possuem seu efeito citotóxico através da formação de ligações covalentes com o DNA celular, induzindo a apoptose celular

C

Entre os agentes platinantes, a carboplatina possui a maior taxa de ligação a proteínas plasmáticas.

D

O 5-fluoracil atua na morte celular através da ligação direta com DNA, levando a danos do RNA por ação indireta

E

O irinotecano é classificado como agente antimetabólito, interferindo diretamente no processo de transcrição do DNA.

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Q4069614

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Coluna Vertebral |

Q4069614 Medicina

Na avaliação da instabilidade da coluna vertebral nas doenças neoplásicas, qual critério não faz parte da avaliação SINS (Spinal Instability Neoplastic Score)?

A

Localização topográfico na coluna vertebral.

B

Dor mecânica ou postural.

C

Alinhamento radiográfico da coluna vertebral.

D

Porcentagem de acometimento do canal vertebral.

E

Porcentagem de colapso do corpo vertebral.

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Q4069612

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Coluna Vertebral |

Q4069612 Medicina

Nas metástases para a coluna vertebral, qual tumor apresenta alta sensibilidade ao tratamento com radioterapia?

A

Cólon.

B

Melanoma.

C

Renal.

D

Próstata.

E

Sarcomas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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