Homem, 76 anos, negro, com diagnóstico de carcinoma urotelial metastático (hepático e pulmonar), é avaliado para início de tratamento sistêmico com primeira linha. Possui regular estado geral (ECOG-PS 1), em tratamento para diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina (Hb1Ac = 6,8%) e para hipertensão arterial com losartana e anlodipino. Exames laboratoriais mostram um clearance de creatinina de 55 mL/min. Ao exame neurológico, apresenta neuropatia periférica sensorial grau 1 e a audiometria não demonstra perdas auditivas. Considerando o caso exposto, qual é a conduta mais apropriada para início de tratamento?