Sobre as diretrizes atuais do rastreamento do
câncer do colo de útero no Brasil, assinale a
alternativa correta.

Question

Sobre as diretrizes atuais do rastreamento do
câncer do colo de útero no Brasil, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Homens transgênero não são contemplados na
diretriz, devido a sua identidade biológica ao
nascimento. Ou Alternativa B: As recomendações das diretrizes são aplicáveis
tanto para caso sintomáticos quanto para casos
assintomáticos, aumentando sua sensibilidade
diagnóstica e sua eficácia. Ou Alternativa C:  É recomendada a utilização de teste de
DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial
como método de rastreamento primário. Ou Alternativa D:  É recomendada a realização de citologia
simultaneamente ao teste de DNA-HPV
oncogênico. Ou Alternativa E: Mulheres sem história de atividade sexual devem
ser submetidas ao rastreamento do câncer de colo
do útero para identificação de lesões não HPV
relacionadas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  É recomendada a utilização de teste de
DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial
como método de rastreamento primário. Gabarito: CFundamento decisivo: A diretriz brasileira vigente de rastreamento do câncer do colo do útero recomenda o teste de DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial ou estendida como método primário em população-alvo assintomática, o que torna correta a alternativa C e afasta as opções que descrevem rastreamento em sintomáticos, coteste universal ou exclusão inadequada de pessoas com colo do útero.Tema central: Rastreamento do colo do úteroAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a elegibilidade para rastreamento não é excluída pela identidade de gênero. A base oficial informa que homens trans e pessoas não binárias designadas mulher ao nascer podem estar contemplados quando possuem colo do útero. O critério médico relevante é a presença da estrutura anatômica em risco, não a identidade de gênero.BErradaEstá errada porque rastreamento populacional é medida de prevenção secundária voltada a pessoas assintomáticas. Na presença de sintomas, o contexto deixa de ser rastreio e passa a ser investigação diagnóstica dirigida. Aplicar protocolo de rastreamento a sintomáticos contraria o próprio conceito clínico e epidemiológico de rastreamento.CCertaA alternativa C coincide com a recomendação oficial vigente: o rastreamento organizado do câncer do colo do útero no Brasil passou a adotar o teste molecular para DNA-HPV oncogênico com genotipagem como exame primário. O detalhe "genotipagem parcial" é compatível com a diretriz, que admite genotipagem parcial ou estendida. Portanto, essa opção reproduz o critério técnico atualmente adotado.DErradaEstá errada porque a diretriz atual não recomenda coteste universal com citologia e DNA-HPV realizados simultaneamente como rotina de rastreamento primário. O exame primário é o DNA-HPV; a citologia pode ter papel em fluxos específicos, como teste reflexo, mas não como realização simultânea universal.EErradaEstá errada porque não há recomendação rotineira de rastreamento em mulheres sem história de atividade sexual com a justificativa de procurar lesões não relacionadas ao HPV. O racional do rastreamento cervical está centrado no risco de lesões associadas ao HPV, e a ausência de história sexual reduz de forma decisiva a pertinência desse rastreio de rotina.Pegadinha da questãoA banca explora atualização de diretriz: quem lembrar apenas do modelo antigo baseado em citologia pode errar a C; além disso, usa confusões clássicas entre rastreamento e investigação diagnóstica e entre identidade de gênero e presença de colo do útero.Dica para questões semelhantesSe a questão pedir diretriz atual de rastreamento no Brasil, verifique se houve mudança do método primário; aqui, o ponto decisivo era a adoção do DNA-HPV oncogênico com genotipagem.Separe sempre rastreamento de diagnóstico: rastreamento é para assintomáticos; sintomático sai do protocolo de rastreio e entra em investigação.Em rastreamento do colo do útero, a inclusão populacional depende da presença de colo uterino na pessoa elegível, não apenas do gênero declarado.Quando aparecer "simultaneamente" entre citologia e DNA-HPV, suspeite de erro se a diretriz vigente adotar teste molecular primário com uso não universal da citologia.

Sobre as diretrizes atuais do rastreamento do câncer do col...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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