Homem, 82 anos, hipertenso e ex-tabagista (40
anos/maço) com diagnóstico feito por cirurgião
torácico de câncer de pulmão metastático para
coluna lombar, apresenta-se para primeira
consulta com oncologista clínico para definição de
tratamento. Apresenta-se em regular estado geral,
hipocorado +/4+, eupneico em ar ambiente e
queixando-se de dores intensas em membros
inferiores. Familiares afirmam que paciente mora
sozinho, sem restrições para atividades básicas
diárias, permanecendo ativo durante o dia com
piora do desconforto de membros pela noite. Com
base no caso exposto, assinale a alternativa que
melhor corresponde ao índice de performance
(ECOG e Zarnofsky) do paciente.

Question

Homem, 82 anos, hipertenso e ex-tabagista (40
anos/maço) com diagnóstico feito por cirurgião
torácico de câncer de pulmão metastático para
coluna lombar, apresenta-se para primeira
consulta com oncologista clínico para definição de
tratamento. Apresenta-se em regular estado geral,
hipocorado +/4+, eupneico em ar ambiente e
queixando-se de dores intensas em membros
inferiores. Familiares afirmam que paciente mora
sozinho, sem restrições para atividades básicas
diárias, permanecendo ativo durante o dia com
piora do desconforto de membros pela noite. Com
base no caso exposto, assinale a alternativa que
melhor corresponde ao índice de performance
(ECOG e Zarnofsky) do paciente. Alternativa A: PS 0 – Karnofsky 90. Ou Alternativa B: PS 0 – Karnofsky 80. Ou Alternativa C: PS 1 – Karnofsky 60. Ou Alternativa D: PS 1 – Karnofsky 80. Ou Alternativa E: PS 2 – Karnofsky 50

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] PS 1 – Karnofsky 80. Gabarito: DFundamento decisivo: A funcionalidade descrita indica paciente ambulatorial, independente e ativo durante o dia, sem restrição para atividades básicas, porém sintomático por dor intensa da doença metastática. Isso afasta ECOG 0/Karnofsky 90 e também escores mais baixos como ECOG ≥2 ou Karnofsky ≤60, tornando correta a correspondência ECOG 1 e Karnofsky 80.Tema central: Performance status oncológicoAnálise das alternativasAErradaECOG 0 exige plena atividade sem restrição por doença. Isso não se sustenta aqui, porque o paciente é claramente sintomático, com dor intensa relacionada à neoplasia metastática. Karnofsky 90 também fica alto demais, pois esse nível se associa a capacidade para atividades normais com sintomas mínimos ou discretos, o que contrasta com a intensidade da dor descrita.BErradaO problema desta alternativa está no ECOG. Karnofsky 80 é compatível com paciente ativo, porém sintomático, mas PS 0 não é. A presença de sintomas relevantes afasta a condição de totalmente sem restrições exigida pelo ECOG 0.CErradaEmbora ECOG 1 seja plausível, Karnofsky 60 não é. Esse nível pressupõe necessidade de assistência ocasional, o que entra em choque com os dados objetivos do caso: mora sozinho, permanece ativo e não tem restrição para atividades básicas diárias. Dor intensa, idade avançada e metástase óssea não autorizam, por si só, rebaixar o Karnofsky para 60 sem perda documentada de autonomia.DCertaA alternativa D é a que melhor traduz o quadro funcional descrito. Pela escala ECOG, PS 1 corresponde ao paciente ambulatorial e independente, mas com restrição para atividades fisicamente extenuantes por causa da doença ou dos sintomas. Pela escala de Karnofsky, 80 indica atividade mantida com esforço, na presença de alguns sinais ou sintomas da doença. O enunciado mostra exatamente esse perfil: independência para autocuidado e vida diária, com sintomas relevantes, sem evidência de dependência funcional.EErradaECOG 2 e Karnofsky 50 descrevem limitação funcional mais importante, com incapacidade para trabalho e necessidade de ajuda considerável ou cuidados frequentes. Isso não aparece no enunciado. Ao contrário, a descrição funcional mostra independência para autocuidado e permanência ativo durante o dia, o que exclui esse grau de comprometimento.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre gravidade da doença e performance status: câncer metastático e dor intensa não significam automaticamente ECOG pior se o paciente continua ambulatorial e independente; por outro lado, independência para atividades básicas não equivale a ECOG 0 quando há sintomatologia relevante.Dica para questões semelhantesDefina o ECOG pela funcionalidade descrita, não pelo estadiamento do câncer nem pela idade.Se o paciente é independente e ambulatorial, pense primeiro em ECOG 0 ou 1; a presença de sintomas relevantes afasta o 0.No Karnofsky, escores 50-60 exigem alguma necessidade de ajuda; morar sozinho e manter atividades básicas pesa contra esses níveis.

Homem, 82 anos, hipertenso e ex-tabagista (40 anos/maço) co...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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