Na avaliação da instabilidade da coluna vertebral
nas doenças neoplásicas, qual critério não faz
parte da avaliação SINS (Spinal Instability
Neoplastic Score)?

Question

Na avaliação da instabilidade da coluna vertebral
nas doenças neoplásicas, qual critério não faz
parte da avaliação SINS (Spinal Instability
Neoplastic Score)? Alternativa A:  Localização topográfico na coluna vertebral. Ou Alternativa B: Dor mecânica ou postural.  Ou Alternativa C: Alinhamento radiográfico da coluna vertebral.  Ou Alternativa D: Porcentagem de acometimento do canal vertebral. Ou Alternativa E: Porcentagem de colapso do corpo vertebral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Porcentagem de acometimento do canal vertebral. Gabarito: DFundamento decisivo: O SINS avalia instabilidade mecânica na doença neoplásica da coluna por 6 domínios — localização, dor mecânica, qualidade da lesão óssea, alinhamento radiográfico, colapso do corpo vertebral e envolvimento póstero-lateral dos elementos espinhais — e a porcentagem de acometimento do canal vertebral não faz parte desse escore; por isso, a alternativa D é a exceção pedida.Tema central: Critérios do SINSAnálise das alternativasAErradaEstá errada como resposta porque a localização topográfica da lesão na coluna vertebral é componente formal do SINS. Não é apenas descrição anatômica: é um domínio estruturado do escore e recebe pontuação conforme o segmento acometido.BErradaEstá errada como resposta porque dor mecânica ou postural faz parte do SINS. O escore valoriza dor relacionada a movimento, postura ou carga por ser indicativa de instabilidade estrutural, diferindo de dor oncológica inespecífica.CErradaEstá errada como resposta porque o alinhamento radiográfico da coluna vertebral integra o SINS. O escore combina dados clínicos e de imagem, e o alinhamento é um dos domínios usados para identificar deformidade, subluxação ou manutenção do eixo.DCertaA alternativa D está correta porque percentual de acometimento do canal vertebral não integra os 6 componentes do SINS. Esse dado se relaciona à avaliação de compressão do canal/medula e gravidade neurológica, enquanto o SINS foi estruturado para estratificar instabilidade mecânica vertebral neoplásica. Portanto, ele está fora do escore formal.EErradaEstá errada como resposta porque a porcentagem de colapso do corpo vertebral pertence ao domínio de colapso vertebral do SINS. Esse achado é diretamente relacionado à perda de suporte estrutural e, por isso, entra no escore.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre instabilidade mecânica e compressão do canal vertebral: comprometimento do canal parece um dado radiológico importante, mas não compõe o SINS; quem faz parte do escore é o envolvimento póstero-lateral dos elementos espinhais.Dica para questões semelhantesAntes de marcar, separe mentalmente o que avalia instabilidade mecânica do que avalia compressão neurológica.Memorize os 6 domínios reais do SINS: localização, dor mecânica, tipo de lesão óssea, alinhamento, colapso vertebral e envolvimento póstero-lateral.Quando aparecer canal vertebral, pense em compressão epidural/medular; quando aparecer colapso, alinhamento e dor mecânica, pense em instabilidade.

Na avaliação da instabilidade da coluna vertebral nas doenç...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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