Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q4019249 Medicina
A Escala de Coma de Glasgow foi recentemente atualizada para incluir a avaliação da reatividade pupilar, resultando no escore Glasgow-P. Analise as afirmativas a seguir:
I.O escore Glasgow-P é calculado subtraindo-se o número de pupilas não reagentes (zero, um ou dois) da soma total obtida na avaliação tradicional de abertura ocular, resposta verbal e motora.
II.Na avaliação da resposta motora, a 'decorticação' (flexão anormal) pontua três pontos, enquanto a 'descerebração' (extensão anormal) pontua dois pontos na escala.
III.A cefaleia em salvas caracteriza-se por episódios de dor unilateral lancinante, de curta duração, associada a sintomas autonômicos ipsilaterais como ptose, miose e lacrimejamento.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4019243 Medicina
A Doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa caracterizada pela perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta. Analise as afirmativas a seguir:
I.A bradicinesia é o critério motor para o diagnóstico clínico da Doença de Parkinson, associada ao tremor de repouso, à rigidez em 'roda dentada' ou à instabilidade postural.
II.O fenômeno de 'on-off' e as discinesias são complicações motoras frequentes em pacientes submetidos ao tratamento crônico com levodopa por longos períodos.
III.O uso de inibidores da colinesterase é contraindicado para o tratamento da demência associada à Doença de Parkinson devido ao risco de agravamento da insuficiência renal anúrica.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4019222 Medicina
O diagnóstico rápido das meningites bacterianas agudas é essencial para o início da antibioticoterapia e redução da mortalidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O líquido cefalorraquidiano na meningite bacteriana aguda apresenta tipicamente pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.
(__) O sinal de Brudzinski é positivo quando a flexão passiva do pescoço provoca a flexão involuntária dos quadris e joelhos, refletindo a irritação das meninges espinais.
(__) O uso de dexametasona intravenosa, administrada antes ou junto com a primeira dose de antibiótico, reduz a incidência de sequelas auditivas na meningite por Streptococcus pneumoniae.
(__) A meningite viral caracteriza-se por níveis de glicose no líquido cefalorraquidiano inferiores a dez miligramas por decilitro e presença massiva de bactérias Gram-negativas no exame direto.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4019221 Medicina
As cefaleias constituem um dos motivos mais frequentes de consulta neurológica, exigindo a distinção entre formas primárias e condições secundárias potencialmente fatais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A cefaleia tensional caracteriza-se clinicamente por dor de localização holocraniana, em pressão ou aperto, de intensidade leve a moderada, sem agravamento por atividade física rotineira.
(__) A migrânea (enxaqueca) com aura apresenta sintomas neurológicos focais reversíveis que precedem ou acompanham a cefaleia, sendo a aura visual o fenômeno neurológico mais comum.
(__) O uso crônico de analgésicos comuns por mais de quinze dias ao mês pode resultar em cefaleia por uso excessivo de medicação, transformando uma cefaleia episódica em um padrão crônico diário.
(__) A cefaleia em salvas manifesta-se por episódios de dor unilateral intensa, associada a sinais autonômicos ipsilaterais, como lacrimejamento e congestão nasal, ocorrendo predominantemente no sexo feminino. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4019220 Medicina
A doença de Alzheimer é a causa mais prevalente de demência, caracterizando-se por uma perda progressiva das funções cognitivas. Analise as afirmativas a seguir:

I. O comprometimento da memória episódica, com dificuldade para reter informações novas, é frequentemente o sintoma inicial e cardinal da doença de Alzheimer.
II. A demência por corpos de Lewy manifesta-se clinicamente por flutuações cognitivas, alucinações visuais recorrentes e sinais de parkinsonismo espontâneo.
III. O uso de inibidores da colinesterase, como a donepezila, é indicado exclusivamente para reverter totalmente a atrofia hipocampal e garantir a cura definitiva do processo neurodegenerativo.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4019219 Medicina
As neuropatias periféricas podem resultar de processos inflamatórios, metabólicos ou hereditários, afetando a condução nos nervos. Analise as afirmativas a seguir:

I. A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda, caracterizada clinicamente por fraqueza muscular ascendente simétrica e arreflexia global.
II. A polineuropatia diabética distal simétrica manifesta-se predominantemente por sintomas sensitivos, como parestesias e dor em queimação com distribuição em 'botas e luvas'.
III. O achado de dissociação albumino-citológica no líquido cefalorraquidiano é patognomônico da neuropatia por deficiência de vitamina B12 em pacientes vegetarianos estritos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4019217 Medicina
 A esclerose múltipla é uma doença inflamatória desmielinizante crônica do sistema nervoso central, mediada por mecanismos autoimunes. Analise as afirmativas a seguir:

I. O diagnóstico fundamenta-se nos Critérios de McDonald, exigindo a demonstração de disseminação das lesões no espaço e no tempo por meio de achados clínicos ou de imagem.
II. A presença de bandas oligoclonais de Imunoglobulina G no líquido cefalorraquidiano, não encontradas no soro, sugere síntese intratecal de anticorpos e auxilia no suporte diagnóstico.
III. O tratamento dos surtos agudos deve ser realizado preferencialmente com doses elevadas de metilprednisolona intravenosa por três a cinco dias para acelerar a recuperação funcional.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4019216 Medicina
 A doença de Parkinson resulta da degeneração de neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta, levando a uma síndrome motora característica. Em relação ao diagnóstico e clínica, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4019215 Medicina
A classificação das crises epilépticas baseia-se no início da descarga neuronal e nas manifestações clínicas observadas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Crises de início focal são aquelas que se originam em redes neurais limitadas a um hemisfério cerebral, podendo ocorrer com ou sem alteração da percepção.
(__) O estado de mal epiléptico convulsivo é definido clinicamente pela persistência de atividade convulsiva por um período igual ou superior a cinco minutos. 
(__) O eletroencefalograma de repouso normal em um paciente com história clínica típica de crises recorrentes permite excluir definitivamente o diagnóstico de epilepsia.
(__) A fenitoína é um fármaco antiepiléptico que atua primordialmente por meio do bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes no estado inativo, reduzindo a propagação da descarga.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4019214 Medicina
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico decorre da interrupção do fluxo sanguíneo cerebral, exigindo intervenção rápida para salvar a penumbra isquêmica. Em relação ao manejo agudo e critérios de trombólise, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018322 Medicina
O bloqueio de condução é um achado eletrofisiológico que indica falha na propagação do impulso nervoso em axônios intactos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O bloqueio de condução caracteriza-se pela redução da amplitude do potencial de ação muscular composto em sítios de estimulação proximal comparados a sítios distais, sem dispersão temporal significativa.
(__) A presença de bloqueio de condução multifocal fora de sítios comuns de compressão é um marcador eletrofisiológico de neuropatias desmielinizantes adquiridas, como a polirradiculoneuropatia inflamatória crônica.
(__) O diagnóstico de bloqueio de condução motor exige que a redução da amplitude ou área do potencial seja superior a cinquenta por cento em relação à resposta obtida na estimulação distal.
(__) Em neuropatias puramente axonais, o bloqueio de condução é o achado predominante nos primeiros sete dias após a lesão traumática, precedendo a falência da condução distal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018321 Medicina
 A correta execução técnica da eletroneuromiografia exige o controle de variáveis fisiológicas e instrumentais para garantir a fidedignidade dos resultados. Com base nos fundamentos do exame, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018320 Medicina
Os potenciais evocados avaliam a integridade funcional das vias sensoriais centrais por meio de estímulos periféricos repetitivos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O potencial evocado visual utiliza estímulos de inversão de padrão (checkerboard) para avaliar a condução na via óptica, sendo o prolongamento da latência da onda P100 sugestivo de desmielinização do nervo óptico.
(__) O potencial evocado auditivo de tronco encefálico permite identificar lesões retrococleares, avaliando a condução desde o nervo auditivo até os colículos inferiores no mesencéfalo.
(__) Os potenciais evocados somatossensitivos de membros superiores, obtidos por estimulação do nervo mediano, avaliam a via dos cordões posteriores, sendo a onda N20 gerada no córtex somatossensitivo primário.
(__) A monitorização intraoperatória com potenciais evocados motores é contraindicada em cirurgias de coluna vertebral devido ao risco elevado de indução de crises convulsivas generalizadas permanentes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018318 Medicina
 O diagnóstico diferencial das lesões do plexo braquial requer a integração dos estudos de condução e da eletromiografia de agulha para definir o nível do dano. Analise as afirmativas a seguir:

I. A paralisia de Erb-Duchenne decorre de lesão do tronco superior do plexo braquial (raízes C5 e C6), manifestando-se clinicamente pela posição de 'gorjeta do garçom'.
II. Nas avulsões de raízes pré-ganglionares, os potenciais de ação sensitivos dos nervos correspondentes encontram-se preservados, apesar da anestesia clínica no dermátomo.
III. A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira caracteriza-se eletrofisiologicamente por uma perda axonal grave afetando predominantemente fibras derivadas do tronco superior e nervo musculocutâneo.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4018317 Medicina
A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais frequente, decorrente da compressão do nervo mediano no punho. Em relação aos achados eletrodiagnósticos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018316 Medicina
A eletroneuromiografia é o exame de escolha para a caracterização das neuropatias periféricas quanto à fisiopatologia e distribuição. Analise as afirmativas a seguir:


I. Processos desmielinizantes primários manifestam-se eletrofisiologicamente por redução acentuada das velocidades de condução nervosa e prolongamento das latências distais e das ondas F.

II. Degenerações axonais crônicas cursam com redução das amplitudes dos potenciais de ação, mantendo-se as velocidades de condução normais ou levemente reduzidas (geralmente acima de setenta por cento do limite inferior).

III. O estudo dos potenciais de ação sensitivos permite diferenciar lesões pré-ganglionares (radiculopatias) de lesões pós-ganglionares (neuropatias ou plexopatias), sendo os potenciais normais nas radiculopatias.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018315 Medicina
As radiculopatias resultam da compressão ou inflamação das raízes nervosas em sua saída da coluna vertebral. Acerca da avaliação eletrofisiológica nas radiculopatias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O estudo de condução nervosa motora e sensitiva convencional apresenta-se, na maioria das vezes, normal nas radiculopatias compressivas puras, pois a lesão situa-se proximal ao gânglio da raiz dorsal.
(__) A eletromiografia de agulha é a ferramenta mais sensível para o diagnóstico, permitindo identificar sinais de denervação ativa nos músculos pertencentes ao miótomo correspondente e nos músculos paraespinhais.
(__) O achado de potenciais de fibrilação exclusivamente nos músculos distais do membro, com paraespinhais normais, confirma obrigatoriamente que a lesão situa-se no plexo e não na raiz nervosa.
(__) O reflexo H, obtido pela estimulação do nervo tibial e registro no músculo gastrocnêmio, é um teste sensível para a avaliação da integridade da raiz nervosa de S1.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4018314 Medicina
Os tumores do sistema nervoso central apresentam manifestações clínicas que dependem de sua localização e velocidade de crescimento. Analise as afirmativas a seguir:

I. O glioblastoma multiforme é o tumor cerebral primário maligno mais comum em adultos, caracterizando-se por crescimento infiltrativo e áreas de necrose central à imagem.
II. Os meningiomas são neoplasias geralmente benignas originadas das células meningoteliais da aracnoide, apresentando crescimento lento e frequente realce homogêneo pelo contraste.
III. O meduloblastoma é um tumor infratentorial frequente na infância, originando-se no cerebelo e apresentando uma elevada propensão à disseminação pelo líquido cefalorraquidiano.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018313 Medicina
A eletromiografia de agulha avalia a atividade elétrica intrínseca do músculo e as características das unidades motoras ativadas voluntariamente. Acerca dos achados eletromiográficos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Atividades espontâneas de repouso, como fibrilações e ondas positivas agudas, indicam denervação ativa das fibras musculares ou processos inflamatórios agudos do músculo.
(__) Potenciais de unidade motora polifásicos, de grande amplitude e longa duração, sugerem um processo de reinervação crônica decorrente de lesão neurogênica prévia.
(__) O padrão de recrutamento reduzido, com unidades motoras disparando em alta frequência para manter a força, é característico de miopatias inflamatórias agudas.
(__) Descargas miotônicas caracterizam-se por potenciais que variam em frequência e amplitude, produzindo um som semelhante ao de um motor de motocicleta ou 'bombardeio mergulhante' no alto-falante.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4013896 Medicina
Homem, 64 anos, afasia súbita ha 1h. TC sem sangramento. PA 210x110.
A meta de PA para trombólise IV é: 
Alternativas
Respostas
341: B
342: C
343: B
344: B
345: C
346: B
347: A
348: C
349: A
350: D
351: C
352: E
353: C
354: E
355: B
356: C
357: D
358: B
359: D
360: B