A epilepsia tem prevalência aumentada com a idade devido ao...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Geriatra |
Q4152662
Medicina
A epilepsia tem prevalência aumentada com a idade
devido ao aumento das doenças neurológicas. O tipo de
crise mais frequente e sua causa mais comum nos idosos
são, respectivamente:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A resolução depende da epidemiologia da epilepsia de início tardio: no idoso predominam crises focais com alteração da consciência, e a causa mais comum é a doença cerebrovascular; por isso, a combinação correta é crises parciais-complexas e doença cerebrovascular.
Tema central: Epilepsia no idoso
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada em ambos os componentes. Crises tônico-clônicas generalizadas não são a forma mais frequente de epilepsia no idoso; nessa faixa etária, o padrão predominante é focal, podendo haver generalização secundária. Além disso, hidrocefalia comunicante não é a etiologia mais comum de epilepsia de início tardio; o principal fator causal populacional é a doença cerebrovascular.
B
Certa
A alternativa B está correta porque expressa o padrão clínico-epidemiológico típico da epilepsia no idoso: predominam crises focais, classicamente descritas como parciais-complexas quando há alteração da consciência, e a etiologia mais comum é doença cerebrovascular. O envelhecimento aumenta a carga de lesões cerebrais estruturais adquiridas, especialmente vasculares, favorecendo epilepsia focal estrutural em vez de síndromes generalizadas primárias.
C
Errada
Crises mioclônicas não correspondem à semiologia mais frequente da epilepsia no idoso, que é focal com alteração da consciência. Quanto à etiologia, a doença de Alzheimer pode aumentar o risco de crises, mas não supera a doença cerebrovascular como causa mais comum de epilepsia nessa população.
D
Errada
Crises de ausência são típicas de síndromes epilépticas generalizadas de início mais precoce e não representam o padrão epidemiológico habitual do idoso. Doença de Parkinson também não é a causa mais comum de epilepsia de início tardio. A combinação proposta contraria tanto a semiologia predominante quanto a etiologia principal nessa faixa etária.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: trocar crise focal com alteração da consciência pela nomenclatura de epilepsias generalizadas e confundir causas que podem se associar a crises no idoso, como Alzheimer, com a etiologia mais comum, que é cerebrovascular.
Dica para questões semelhantes
- Em epilepsia de início tardio, pense primeiro em lesão estrutural cerebral adquirida, especialmente vascular.
- No idoso, a semiologia mais comum é focal; crise tônico-clônica pode ser apenas a fase visível de uma crise com início focal.
- Quando a questão pedir a causa mais comum no idoso, diferencie causa possível de causa líder: doença cerebrovascular vem antes de Alzheimer.
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