A neurotoxoplasmose

Question

A neurotoxoplasmose Alternativa A: é a causa mais comum de lesão focal expansiva
intracraniana em pacientes com AIDS.  Ou Alternativa B: tem seu diagnóstico excluído na ausência de
anticorpos circulantes contra o toxoplasma. Ou Alternativa C: deve ter lesões intracerebrais suspeitas biopsiadas
antes de se iniciar tratamento. Ou Alternativa D: tem seu diagnóstico excluído quando a análise de
PCR no liquor é negativa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] é a causa mais comum de lesão focal expansiva
intracraniana em pacientes com AIDS.  Gabarito: AFundamento decisivo: No contexto de AIDS, a neurotoxoplasmose é a causa mais comum de lesão focal expansiva intracraniana. O diagnóstico é predominantemente presuntivo e clínico-radiológico; sorologia negativa e PCR negativa no liquor não excluem o diagnóstico, e biópsia cerebral não é exigida antes do tratamento empírico em quadro típico.Tema central: Neurotoxoplasmose na AIDSAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque expressa o dado epidemiológico clássico desse cenário: em pacientes com AIDS, a toxoplasmose cerebral é a etiologia mais frequente de lesão expansiva focal intracraniana. Esse é o ponto biomédico consolidado que sustenta diretamente a escolha.BErradaEstá errada porque transforma um exame de apoio em critério absoluto de exclusão diagnóstica. A ausência de anticorpos circulantes contra Toxoplasma não afasta de modo definitivo a neurotoxoplasmose.CErradaEstá errada porque propõe biópsia cerebral obrigatória antes do tratamento. Em quadro clínico-radiológico típico, a conduta é iniciar tratamento empírico; a biópsia fica reservada para dúvida diagnóstica importante, apresentação atípica ou ausência de resposta.DErradaEstá errada porque atribui à PCR no líquor um poder de exclusão que ela não tem. A PCR para Toxoplasma no liquor tem sensibilidade limitada, de modo que resultado negativo não descarta neurotoxoplasmose.Pegadinha da questãoA banca explorou o uso de termos absolutos de exclusão diagnóstica nas alternativas B e D e a falsa ideia de que confirmação histológica é obrigatória antes do tratamento na alternativa C.Dica para questões semelhantesEm AIDS com lesão expansiva cerebral focal, lembre que a neurotoxoplasmose é a causa mais comum.Desconfie de alternativas que usem "exclui" ou "descarta" com sorologia ou PCR isoladas.Em quadro típico, o diagnóstico costuma ser presuntivo clínico-radiológico com tratamento empírico inicial, não biópsia obrigatória.

A neurotoxoplasmose

Gabarito comentado

Gabarito: A

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