Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q4252929 Medicina
Um homem de 72 anos apresenta início súbito de ptose palpebral bilateral, disfagia e fraqueza muscular que piora ao longo do dia. O exame neurológico demonstra fatigabilidade evidente, reflexos preservados e sensibilidade normal. Qual dos exames abaixo possui maior utilidade para confirmar a principal hipótese diagnóstica? 
Alternativas
Q4252928 Medicina
Um homem de 67 anos, tabagista de 45 maços-ano, procura atendimento por dor lombar intensa há dois meses, perda ponderal de 8 kg e fraqueza progressiva em ambos os membros inferiores nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta força muscular grau 3/5 em membros inferiores, hiperreflexia patelar bilateral, nível sensitivo em T10 e retenção urinária aguda. A ressonância magnética evidencia lesão vertebral metastática com importante compressão medular torácica. Em relação a esse quadro, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4248404 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 63 anos, trazido ao departamento de emergência com perda de força muscular no lado direito do corpo acompanhado de “dificuldade para falar” há 4 horas. Antecedente de hipertensão arterial e tabagismo. Nega histórico de diabetes mellitus, trauma crânio-encefálico ou acidente vascular cerebral prévio. Faz uso regular de anlodipina e hidroclorotiazida. Nega uso de quaisquer outros medicamentos. Ao exame físico: regular estado geral, pressão arterial de 160x90 mmHg em ambos os membros superiores, frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 16 ipm. Força muscular grau 0 em membro superior direito, e grau 1 em membro inferior direito; paralisia facial central à direita; e afasia global. Glicemia capilar de 159 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste sem sinais de hemorragia intracraniana.

Qual conduta está indicada neste momento?
Alternativas
Q4241433 Medicina
Mulher, 72 anos de idade, é avaliada por quadro progressivo de lentidão motora e rigidez assimétrica em membro superior direito, com início há aproximadamente 18 meses. Evoluiu com dificuldade de executar movimentos voluntários no braço direito, apesar de força preservada, além de posturas tônicas involuntárias e movimentos estereotipados. Também apresenta apraxia ideomotora e orobucolingual. Exame neuropsicológico revela leve prejuízo executivo, com preservação da memória episódica. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais compatível com o diagnóstico. 
Alternativas
Q4235885 Medicina
Uma criança de 6 anos é levada ao ambulatório por apresentar crises epilépticas de difícil controle desde os 2 anos de idade. A mãe relata episódios frequentes durante o sono, caracterizados por rigidez corporal súbita, além de crises em que a criança “fica parada”, com redução do nível de consciência e movimentos lentos, seguidos por quedas abruptas (“desmaios súbitos”). Além disso, a criança apresenta atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, dificuldade de aprendizagem, comportamento hiperativo e episódios de agressividade. História pregressa revela prematuridade extrema com diagnóstico neonatal de leucomalácia periventricular. Considerando o quadro, qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q4233330 Medicina
A dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou que lembra a sensação causada por uma lesão tecidual real ou potencial. O conceito da dor é construído por cada indivíduo, influenciado por fatores biopsicossociais e com base nas experiências dolorosas. Assim, as queixas álgicas devem ser valorizadas pelos profissionais de saúde. Diante disso, estudos populacionais em adultos no Brasil revelam uma prevalência de dor crônica de aproximadamente 40%. A respeito da dor crônica, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4226191 Medicina
Convulsões de grande mal (motoras principais). Caracterizam-se por duas fases completamente distintas. Refere-se a Fase Clônica, EXCETO:
Alternativas
Q4226181 Medicina
Na encefalopatia neonatal, a hipotermia terapêutica (HT) age no SNC das seguintes formas a seguir, que inclui, EXCETO:
Alternativas
Q4225680 Medicina
Entre os fatores que influenciam a recuperação funcional após reparo nervoso estão:
Alternativas
Q4225557 Medicina
Sobre a indicação de exames de imagem (TC ou RM de encéfalo) no pronto atendimento de pacientes com vertigem aguda, assinale a alternativa em que a neuroimagem NÃO é mandatória para afastar causa central.
Alternativas
Q4225553 Medicina
Mulher de 26 anos apresenta, desde os 20 anos, crises recorrentes de cefaleia bilateral, de intensidade moderada a intensa, descrita como “em peso”, com duração entre 12 e 48 horas, associadas a náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. As crises pioram com esforço físico e melhoram com repouso. Exame neurológico: normal. O diagnóstico mais provável, neste caso, é:
Alternativas
Q4225552 Medicina
Homem de 70 anos, diabético tipo 2 há 20 anos, hipertenso de longa data, dislipidêmico e ex-tabagista (40 maços/ano). Refere piora progressiva da memória há 1 ano, com quedas frequentes, lentificação do raciocínio, e episódios de desorientação leve em ambientes novos. A esposa relata piora mais acentuada após um episódio de confusão aguda há 8 meses, seguido de discreta melhora e nova piora recente. Exame neurológico: força muscular preservada, marcha com passos curtos, apraxia de marcha e reflexos aumentados em MMII, sem rigidez ou alucinações visuais. Tomografia computadorizada de crânio mostra leucoaraiose e áreas isquêmicas antigas nos núcleos da base. O diagnóstico mais provável para o quadro de declínio cognitivo, é:
Alternativas
Q4217292 Medicina
O estadiamento imagiológico na ressonância magnética da gravidade da microangiopatia cerebral arterosclerótica é dado pela escala de 
Alternativas
Q4217282 Medicina
A encefalopatia de Wernicke é uma emergência médica típica em pacientes alcoolistas crônicos e graves e pode se desdobrar na Síndrome de Korsakoff, uma doença amnésica causada por lesões nos circuitos de memória.

Para o manejo desses pacientes, deve-se realizar a reposição imediata da seguinte substância: 
Alternativas
Q4217240 Medicina
Os conceitos da Cronobiologia tendem a influenciar todos os ramos de estudo dos seres vivos, inclusive a Medicina.

Sobre a Cronobiologia, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4217232 Medicina
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma condição neurológica rara em que o sistema imunológico ataca os nervos periféricos, levando à inflamação e comprometendo a condução dos impulsos nervosos. Isso resulta em fraqueza muscular, que pode progredir rapidamente e afetar a capacidade de movimentar os membros e, em casos severos, os músculos respiratórios.

O prognóstico varia, mas muitos pacientes conseguem se recuperar com tratamento adequado, embora a recuperação possa ser lenta e exigir reabilitação contínua.

Sobre a SGB, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4217191 Medicina
Analise o caso a seguir.

Paciente de 58 anos, sexo masculino, apresenta quadro de dorsalgia há 6 meses, com piora recente de intensidade principalmente à noite. Há 5 dias apresentou instalação rápida de parestesia evoluindo com fraqueza muscular em pernas.

Ao exame: sinais vitais normais, paraparesia flácida com força muscular II, nível sensitivo em região de cicatriz umbilical, bexigoma palpável. Paciente trouxe exames complementares que fez há 2 meses sendo: raio-x de coluna, hemograma e bioquímica sanguínea que estavam normais. Negou comorbidades, tabagismo ou uso de medicações. Vacinou contra Covid há 2 meses. História familiar de hipertensão arterial sistêmica e câncer de próstata.

Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável, a melhor conduta diagnóstica e a terapêutica imediata. 
Alternativas
Q4217183 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente de 58 anos, sexo feminino, costureira, natural do Rio de Janeiro, iniciou, há 2 (dois) anos, quadro de dor palmar direita predominante no 1º, 2º e 3º dedos. Houve piora recente na intensidade álgica com despertar noturno associado à sensação de formigamento que passaram a interferir nas tarefas cotidianas. Uso crônico de anti-inflamatórios sem melhora. Diabética insulinodependente em tratamento regular há 8 anos. Nega traumatismos ou quedas.

Ao exame físico, obesidade grau I, linfonodomegalias ausentes, sinais vitais normais e sinal de Tinel e Phalen positivos.

Nesse caso, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4217181 Medicina
Avalie o caso a seguir.

Paciente de 75 anos, sexo feminino, hipertensa, dislipidêmica e hipotireoidea com uso regular de medicação. Ex-tabagista, parou há 5 anos e tem carga tabágica de 60 maços/ano. Há 2 meses notou boca seca e que, ao longo do dia, passou a apresentar diplopia e fraqueza nas pernas.

Foi ao oftalmologista que não percebeu nenhuma alteração significativa, foi a clínico que verificou que o exame clínico e laboratorial não tinha alterações significativas. No último mês, evoluiu com piora progressiva do quadro de diplopia e fadiga intensa após atividades do dia a dia.

Nova avaliação médica, com exame neurológico completo, identificou redução da força muscular proximal dos membros inferiores após movimentos repetidos. Durante teste de movimentação ocular extrínseca se queixou de diplopia e apresentou ptose discreta à direita. Reflexos profundos abolidos.

Considerando a hipótese diagnóstica de síndrome miastênica nessa paciente, o quadro descrito deve estar associado à(ao) 
Alternativas
Q4217179 Medicina
Paciente de 64 anos, sexo feminino, com história de rebaixamento súbito do nível da consciência. Sem acompanhamento médico regular. Família desconhece comorbidades.

Ao exame apresenta hipertensão arterial (180 x 110 mmHg), ausculta cardíaca sem alterações.

Pensando na hipótese de acidente vascular hemorrágico intraparenquimatoso de etiologia hipertensiva, assinale a opção que indica a topografia cerebral mais comumente afetada.  
Alternativas
Respostas
1: B
2: C
3: A
4: D
5: C
6: B
7: A
8: B
9: A
10: D
11: E
12: B
13: A
14: B
15: D
16: C
17: E
18: D
19: E
20: E