A esclerose lateral amiotrófica é uma doença
do neurônio motor e uma das principais doenças
neurodegenerativas ao lado das doenças de Parkinson e
Alzheimer. A idade é o fator preditivo mais importante
para a sua ocorrência, sendo mais prevalente nos
pacientes entre 55 e 75 anos de idade. O diagnostico
baseia-se principalmente em sinais e sintomas clínicos
característicos observados no paciente, em conjunto com
a realização de exames clínicos especializados projetados
para excluir condiçôes que possam produzir
sinais/sintomas semelhantes. A respeito dessa doença,
assinale a alternativa INCORRETA.

Question

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença
do neurônio motor e uma das principais doenças
neurodegenerativas ao lado das doenças de Parkinson e
Alzheimer. A idade é o fator preditivo mais importante
para a sua ocorrência, sendo mais prevalente nos
pacientes entre 55 e 75 anos de idade. O diagnostico
baseia-se principalmente em sinais e sintomas clínicos
característicos observados no paciente, em conjunto com
a realização de exames clínicos especializados projetados
para excluir condiçôes que possam produzir
sinais/sintomas semelhantes. A respeito dessa doença,
assinale a alternativa INCORRETA.  Alternativa A: Quando o paciente tiver um familiar de primeiro grau
afetado pela esclerose lateral amiotrófica, o exame
genético focado nas alterações mais prevalentes na
população brasileira é indicado, bem como o
aconselhamento genético.  Ou Alternativa B: Entre todas as condutas terapêuticas não
medicamentosas, o suporte ventilatório não invasivo,
nas suas várias modalidades, é a que mais aumenta a
sobrevida e a qualidade de vida do paciente com
esclerose lateral amiotrófica.  Ou Alternativa C: A fraqueza dos músculos orofaciais e laríngeos, em
conjunto com a alteração de respiração, pode Íazer
com que o paciente com esclerose lateral amiotrófica
apresente redução da inteligibilidade e compreensibilidade da sua produção fonoarticulatória. Ou Alternativa D: O riluzol, um benzotiazol sintético com atividade
antagonista da noradrenalina, é indicado para o
tratamento de pacientes com esclerose lateral
amiotrófica. Tal droga demonstrou retardar a
progressão da doença e prolongar a sobrevida em
pacientes com esclerose lateral amiotrófica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O riluzol, um benzotiazol sintético com atividade
antagonista da noradrenalina, é indicado para o
tratamento de pacientes com esclerose lateral
amiotrófica. Tal droga demonstrou retardar a
progressão da doença e prolongar a sobrevida em
pacientes com esclerose lateral amiotrófica. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é farmacológico: a alternativa D atribui ao riluzol atividade antagonista da noradrenalina, mas o fármaco é utilizado na ELA por modular a excitotoxicidade glutamatérgica, com inibição da liberação de glutamato e efeitos sobre canais de sódio voltagem-dependentes. Assim, a descrição do mecanismo está incorreta, o que torna a letra D a alternativa errada.Tema central: Riluzol na ELAAnálise das alternativasAErradaA assertiva é globalmente compatível com ELA familiar. A presença de familiar de primeiro grau afetado aumenta a suspeita de forma familiar e sustenta avaliação genética dirigida com aconselhamento genético em contexto apropriado.BErradaA alternativa está de acordo com o manejo clássico da ELA. O suporte ventilatório não invasivo é uma das intervenções não medicamentosas com maior impacto em sobrevida e qualidade de vida.CErradaA assertiva descreve corretamente o acometimento bulbar e respiratório da ELA. A fraqueza orofacial e laríngea, associada à alteração respiratória, reduz a inteligibilidade e a compreensibilidade da fala.DCertaA letra D deve ser marcada porque contém um erro específico no mecanismo de ação. Embora o riluzol seja indicado na esclerose lateral amiotrófica e tenha benefício clínico modesto em retardar a progressão e prolongar a sobrevida, ele não é descrito como antagonista da noradrenalina. O erro está justamente nessa caracterização farmacológica, suficiente para invalidar a assertiva.Pegadinha da questãoA banca misturou, na alternativa D, uma informação correta sobre indicação e benefício do riluzol com uma descrição mecanística errada. Isso pode levar a marcar a frase como verdadeira sem perceber o erro farmacológico.Dica para questões semelhantesEm alternativa sobre fármaco, confira separadamente indicação clínica, benefício esperado e mecanismo de ação; uma única parte falsa invalida a assertiva.No riluzol, o eixo decisivo é modulação glutamatérgica/excitotoxicidade, não antagonismo noradrenérgico.Quando a questão pede a incorreta em ELA, intervenções como ventilação não invasiva e manifestações bulbares costumam estar descritas de forma compatível; o erro frequentemente está no detalhe farmacológico.

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença do neurônio mo...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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