Um paciente jovem chega à consulta portando um exame
de ressonância de encéfalo solicitada “de rotina”, apesar
de não apresentar nenhuma queixa neurológica ou
qualquer alteração ao exame físico. O exame demonstra
lesões sugestivas de esclerose múltipla, sendo o caso
classificado como:

Question

Um paciente jovem chega à consulta portando um exame
de ressonância de encéfalo solicitada “de rotina”, apesar
de não apresentar nenhuma queixa neurológica ou
qualquer alteração ao exame físico. O exame demonstra
lesões sugestivas de esclerose múltipla, sendo o caso
classificado como: Alternativa A: síndrome radiológica isolada. Ou Alternativa B: provável esclerose múltipla. Ou Alternativa C: síndrome clínica isolada. Ou Alternativa D: potencial esclerose múltipla.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] síndrome radiológica isolada. Gabarito: AFundamento decisivo: Achados de imagem sugestivos de esclerose múltipla, na ausência de sintomas clínicos compatíveis e com exame neurológico normal, definem síndrome radiológica isolada; por isso, o gabarito é a alternativa A.Tema central: Síndrome radiológica isoladaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o caso preenche a definição de síndrome radiológica isolada: achado incidental de lesões na ressonância compatíveis com esclerose múltipla em indivíduo sem evento clínico desmielinizante e sem alterações ao exame neurológico. O ponto decisivo não é a aparência da RM isoladamente, mas o fato de ela estar dissociada de manifestação clínica.BErradaEstá errada porque o enunciado pede uma classificação técnica sindrômica, e o cenário descrito corresponde especificamente a síndrome radiológica isolada. Chamar de 'provável esclerose múltipla' troca uma categoria classificatória definida por um rótulo inespecífico de probabilidade. Além disso, imagem sugestiva isolada não basta para rotular esclerose múltipla clinicamente definida.CErradaEstá errada porque síndrome clínica isolada exige um primeiro episódio clínico compatível com desmielinização do sistema nervoso central. Aqui, o paciente está sem queixas neurológicas e com exame físico normal, portanto falta o elemento obrigatório da CIS: manifestação clínica objetiva ou subjetiva.DErradaEstá errada porque 'potencial esclerose múltipla' não é a classificação sindrômica pedida para esse quadro. O caso não deve ser nomeado por expressão intuitiva, mas pelo termo técnico correspondente ao achado incidental radiológico sem clínica: síndrome radiológica isolada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre RM sugestiva de esclerose múltipla e doença clínica já estabelecida. O dado que muda a classificação é a ausência total de sintomas e de sinais ao exame neurológico.Dica para questões semelhantesSe houver lesões típicas na RM, mas nenhum evento clínico desmielinizante, pense em síndrome radiológica isolada.Síndrome clínica isolada só existe quando há primeiro episódio clínico compatível com desmielinização; imagem sozinha não preenche esse conceito.Não transforme achado radiológico sugestivo em diagnóstico de esclerose múltipla sem correlação clínico-radiológica.

Um paciente jovem chega à consulta portando um exame de res...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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