Uma jovem de 19 anos, com história familiar de doença polic...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Neurologista |
Q4152478
Medicina
Uma jovem de 19 anos, com história familiar de doença
policística renal, apresenta cefaleia súbita, intensa,
associada a náuseas, vômitos e fotofobia. O diagnóstico
neurológico que explica esta situação é o seguinte:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: Cefaleia súbita de máxima intensidade no início, com náuseas, vômitos e fotofobia, caracteriza quadro típico de hemorragia subaracnoidea; a história familiar de doença policística renal reforça a associação com aneurismas intracranianos, tornando a alternativa C a melhor resposta.
Tema central: Hemorragia subaracnoidea
Análise das alternativas
A
Errada
Apoplexia hipofisária pode causar cefaleia súbita, mas a base exige sinais de maior coerência com lesão selar aguda, como alteração visual, oftalmoplegia, rebaixamento do sensório ou insuficiência hipofisária aguda, que não aparecem no enunciado. Além disso, o dado de doença policística renal direciona especificamente para predisposição aneurismática intracraniana, o que favorece hemorragia subaracnoidea e não apoplexia hipofisária.
B
Errada
Cefaleia tensional é semiologicamente incompatível com o quadro descrito: costuma ser opressiva, bilateral, leve a moderada, não explosiva, e não explica adequadamente o conjunto de início súbito dramático com náuseas, vômitos e fotofobia. O padrão temporal de cefaleia em trovoada exclui essa hipótese como explicação plausível.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne o padrão sindrômico típico de hemorragia subaracnoidea aneurismática: cefaleia abrupta de máxima intensidade no início, acompanhada de náuseas, vômitos e fotofobia, achados compatíveis com sangue no espaço subaracnoideo e irritação meníngea. O antecedente familiar de doença policística renal reforça o mecanismo vascular, já que essa condição tem associação reconhecida com aneurismas intracranianos saculares.
D
Errada
Migrânea clássica pode ter náuseas, vômitos e fotofobia, mas o ponto decisivo aqui é o início súbito e intenso, padrão de cefaleia em trovoada, que aponta para causa secundária hemorrágica. Somado a isso, o contexto de risco aneurismático ligado à doença policística renal pesa contra cefaleia primária. A base também não descreve aura, recorrência típica ou evolução compatível com migrânea.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de ancorar em fotofobia, náuseas e vômitos para marcar migrânea, ignorando que o início súbito e explosivo, somado ao vínculo com doença policística renal, é o dado que muda o diagnóstico para hemorragia subaracnoidea.
Dica para questões semelhantes
- Em cefaleia súbita de máxima intensidade no início, pense primeiro em causa secundária, especialmente hemorragia subaracnoidea.
- Não trate fotofobia, náuseas e vômitos como exclusivos de migrânea; o padrão temporal da dor é decisivo.
- Se houver doença policística renal autossômica dominante ou contexto familiar compatível, valorize a associação com aneurisma intracraniano.
- Idade jovem não exclui hemorragia subaracnoidea quando o quadro clínico e o fator predisponente convergem.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos