O parkinsonismo, acompanhado de febre, diarreia e alteraçõe...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Neurologista |
Q4152477
Medicina
O parkinsonismo, acompanhado de febre, diarreia e
alterações de mobilidade ocular, pode ser causado pela:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é identificar a doença de Whipple como causa sistêmica infecciosa de parkinsonismo quando o enunciado associa febre, diarreia e alterações de mobilidade ocular. Esse conjunto clínico é o padrão compatível com acometimento neurológico da Whipple e sustenta a alternativa D.
Tema central: Whipple neurológica
Análise das alternativas
A
Errada
Colite ulcerativa pode ter manifestações extraintestinais, mas não é causa clássica de parkinsonismo com febre e alterações oculomotoras. O critério que exclui a alternativa é a ausência de associação sindrômica típica neuro-oculomotora extrapiramidal nesse contexto.
B
Errada
Doença de Crohn pode explicar diarreia e febre, mas não sustenta de forma clássica a combinação com parkinsonismo e alteração de mobilidade ocular. O erro aqui é valorizar apenas o componente gastrointestinal e ignorar que a pista discriminativa é o acometimento neurológico ocular associado.
C
Errada
Doença celíaca pode ter manifestações neurológicas, como neuropatia e ataxia, mas febre não é componente típico, e parkinsonismo com alteração oculomotora não caracteriza sua apresentação clássica. O padrão sistêmico febril com sinais extrapiramidais e oculares afasta essa opção.
D
Certa
A doença de Whipple é uma infecção multissistêmica por Tropheryma whipplei que pode cursar com diarreia e febre e acometer o sistema nervoso central. No contexto neurológico, alterações oculomotoras são uma pista clássica, e o quadro pode incluir manifestações extrapiramidais, como parkinsonismo. Assim, o achado semiológico ocular, somado aos sintomas gastrointestinais e febris, orienta a resposta correta.
Pegadinha da questão
A banca induz pelo termo diarreia para fazer o candidato pensar genericamente em doença intestinal inflamatória; a pista que realmente define a resposta é a associação com alterações de mobilidade ocular e parkinsonismo, compatível com Whipple neurológica.
Dica para questões semelhantes
- Em questão com parkinsonismo secundário, procure sinais sistêmicos que apontem causa tratável, especialmente febre, diarreia e alterações de mobilidade ocular.
- Quando houver alteração oculomotora junto de quadro gastrointestinal e neurológico, pense em doença de Whipple antes de escolher enteropatias inflamatórias comuns.
- Valorize o achado ocular como pista discriminativa principal: alterações de mobilidade ocular associadas a parkinsonismo e sintomas gastrointestinais favorecem Whipple neurológica.
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