Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

Foram encontradas 3.324 questões

Q3857780 Medicina
Paciente com quadro de síndrome nefrótica e diagnóstico de GESF primária em biópsia renal. A medicação de primeira escolha para tratamento do quadro é:
Alternativas
Q3857779 Medicina
Em um caso de Nefropatia Membranosa, qual o provável tratamento?
Alternativas
Q3857778 Medicina
É característico da síndrome de Bartter tipo IV:
Alternativas
Q3857777 Medicina
É considerada uma indicação de Paratireoidectomia em pacientes renais crônicos em tratamento dialítico após 06(seis) meses de tratamento clínico:
Alternativas
Q3857423 Medicina
Mulher de 32 anos, previamente hígida, apresenta quadro de disúria, polaciúria, urgência miccional e dor lombar esquerda há 3 dias, sem outras queixas genito-urinárias. Vem tomando analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides, porém sem melhora. No 4º dia, evoluiu com febre, calafrios, náuseas e vômitos, piora da lombalgia esquerda e astenia intensa. Foi levada ao pronto-socorro pelo seu esposo. Ao exame, temperatura axilar de 38,3 °C; frequência cardíaca de 110 bpm; frequência respiratória de 32 irpm; pressão arterial de 70 x 40 mmHg; saturação de O2 de 96% em ar ambiente. Consciente e orientada, corada, desidratada (+/4+), acianótica, anictérica. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome doloroso em flanco esquerdo e hipogástrio. Sinal de Giordano positivo à esquerda. Extremidades sem alterações. Realizou exame de imagem que descartou a presença de cálculos urinários.
Com base no diagnóstico mais provável, qual é a conduta adequada?
Alternativas
Q3857373 Medicina
Homem de 50 anos, queixando-se de astenia e constipação com fezes em fita. Há 15 dias, apresenta edema de membros inferiores até a raiz da região crural, bilateralmente, com pouca melhora à elevação dos membros. Ele perdeu 10 kg em 6 meses. Nega hipertensão arterial e diabetes mellitus e não faz uso de medicamento. Os exames do paciente apresentaram os seguintes resultados:
                                                     Imagem associada para resolução da questão
Dentre esses achados laboratoriais, quais são necessários para a definição da síndrome renal do paciente?
Alternativas
Q3857360 Medicina
Lactente de 4 meses é levado ao serviço de emergência com história de vômitos, poliúria, episódios de fraqueza intensa e febre. Ao exame físico, apresenta-se com desidratação grave e déficit de crescimento significativo. Encontram-se, ainda, sinais radiológicos de osteopenia e raquitismo resistente à vitamina D. Com base na principal hipótese diagnóstica, o distúrbio ácido básico relacionado ao caso é
Alternativas
Q3855684 Medicina
Homem, 68 anos, com diagnóstico prévio de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida e Doença Renal Crônica (TFG = 40 mL/min/1,73m²). O paciente faz uso de Metformina e Inibidor de DPP4, mas sua HbA1c é 8.5%. Assinale a alternativa que apresenta a classe de droga que deve ser adicionada prioritariamente para redução de desfechos cardiovasculares e renais:
Alternativas
Q3855682 Medicina
Mulher, 52 anos, com histórico de Diabetes e pressão arterial elevada. Apresenta Taxa de Filtração Glomerular de 55 mL/min/1,73m² e Relação Albumina/Creatinina (RAC) urinária indicando albuminúria de 500 mg/dia. O tratamento inclui IECA e inibidor de SGLT2. Assinale a alternativa que indica a intervenção farmacológica recomendada pelas diretrizes mais recentes para o manejo do risco residual renal e cardiovascular:
Alternativas
Q3825224 Medicina
Uma mulher de 64 anos, hipertensa e diabética há 15 anos, em acompanhamento ambulatorial, apresenta creatinina sérica de 1,9 mg/dL. O cálculo da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) revela valor de 38 mL/min/1,73 m², estável nos últimos 4 meses. O exame de urina mostra relação albumina/creatinina de 420 mg/g. A paciente encontra-se assintomática do ponto de vista urológico, com pressão arterial de 138/82 mmHg em uso de losartana 50 mg/dia.
Considerando os critérios diagnósticos, a classificação e o manejo da doença renal crônica, a alternativa mais adequada é:
Alternativas
Q3822500 Medicina
Um paciente de 58 anos realiza uma tomografia computadorizada do abdome, que evidencia lesão sólida no polo superior do rim direito, heterogênea, com realce moderado após contraste iodado e áreas de necrose central. Considerando os achados e a epidemiologia dos tumores renais, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3822497 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o doppler de artérias renais.
Alternativas
Q3822277 Medicina
O médico é chamado para avaliar o resultado crítico de um paciente, cujo K sérico foi de 6,1 mEq/L. O paciente refere mal-estar generalizado. Segundo os dados do prontuário, está no terceiro dia de quimioterapia sistêmica para linfoma difuso de grandes células B. Na revisão dos exames colhidos durante o dia, o médico verifica que o pacientetem Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.200/mm3, plaquetas: 120.000/mm3, Ph: 7,4 mg/dL, Ca: 6 mg/dL, ácido úrico: 9 mg/dL, C: 1,7 mg/dL.
Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado?
Alternativas
Q3822275 Medicina
Homem de 62 anos apresenta história de hipertensão arterial, diabetes mellitus (DM) há mais de 20 anos, STEN coronariano prévio e faz uso crônico de AINH (anti-inflamatório não hormonal). É tabagista atual, sedentário, não faz controle dietético e faz uso irregular das medicações prescritas. Refere ter um irmão em tratamento dialítico. Procura UBS para orientação e traz exames colhidos recentemente. Ao exame físico: IMC: 32 kg/m2; PA: 160 x 100 mmHg; descorado +/4+; eupneico, taquicárdico (FC de 90 bat./min), raros estertores pulmonares, edema discreto de membros inferiores.
Imagem associada para resolução da questão
Em relação a essa história clínica, achados laboratoriais e exame físico do paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3822272 Medicina
Homem de 72 anos notou urina com espuma há dois meses, edema de membros inferiores, que vem progredindo até região abdominal, e ganho de 10 kg nesse período. Nega doenças anteriores e uso de medicamentos. Vem à consulta com os seguintes exames: urina com fita reagente: densidade 1018; pH: 6,0; proteína 4+/4: hemoglobina, leucócitos, glicose e nitrito negativos; creatinina: 1,9 mg/dL; proteína na urina de 24 horas: 6,8 gramas; colesterol; 400 mg/dL (< 190 mg/ dL); albumina sérica de 2,0 g/L.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso.
Alternativas
Q3822264 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 72 anos, portadora de nefropatia diabética com disfunção renal grave (clearance de creatinina de 14 mL/min/1,73 m2) e insuficiência cardíaca de classe funcional II (NYHA), apresenta dor torácica atípica há uma semana, irradiada para dorso, com melhora em posição sentada e piora ao decúbito. Refere febre baixa e cansaço progressivo na chegada à UPA. Ao exame físico: PA: 110 × 68 mmHg, FC: 98 bpm, bulhas normofonéticas com atrito pericárdico audível, sem sopros, ausculta pulmonar limpa. Exames laboratoriais iniciais: ureia: 198 mg/dL; creatinina: 4,8 mg/dL; potássio: 4,9 mEq/L; troponina levemente aumentada, sem elevação dinâmica. Realizou o eletrocardiograma mostrado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão
Diante do quadro clínico, a estratégia terapêutica correta é
Alternativas
Q3822215 Medicina
Homem de 68 anos, com diabetes e apneia obstrutiva do sono, desenvolve síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS) relacionada a quase afogamento. Isso progride para infecção bacteriana sobreposta e sepse. A angiotomografia de tórax é negativa para embolia pulmonar. O tratamento é realizado com vancomicina e piperacilina-tazobactam. Não há uso de droga vasopressora e não houve hipotensão durante a evolução. 48 horas após, ao exame físico, ele está euvolêmico; pressão arterial: 112 x 67 mmHg; temperatura: 38 ºC. Os exames séricos atuais são: creatinina: 2,5 mg/dL (à admissão: 0,9 mg/dL); bicarbonato: 14 mEq/L. Exame de urina: sedimento incolor, sem cilindros ou cristais. O sódio urinário é 40 mEq/L.
Qual é a etiologia mais provável para a injúria renal aguda (IRA)?
Alternativas
Q3822205 Medicina
Mulher de 58 anos é atendida em consulta de retorno por osteoporose e fratura recente por compressão vertebral de L2. O antecedente é positivo para diabetes mellitus tipo 1 complicado por doença renal crônica em estágio 5. Há dois meses, ela sentiu dor lombar repentina ao se levantar, o que motivou avaliação em um pronto-socorro local. A radiografia da coluna lombar demonstrou uma fratura por compressão vertebral de L2. Isso foi seguido por ressonância magnética da coluna lombar, que revelou achados consistentes com uma fratura por compressão vertebral aguda. Ela recebeu analgésicos e um tratamento de curto prazo com calcitonina intranasal. A densitometria óssea revela osteoporose com um escore T de –3,7 em L3-L4 e –2,9 no colo do fêmur. A paciente usa calcitriol oral, 0,5 mcg por dia, para controlar o hiperparatireoidismo secundário. Exames séricos: cálcio: 8,3 mg/dL (normal: 8,2 a 10,2); fosfato: 4,9 mg/dL (normal: 2,3 a 4,7); magnésio: 2,3 mg/dL (normal: 1,5 a 2,3); albumina: 3,5 g/dL (normal: 3,5 a 5,0); creatinina: 5,1 mg/dL (taxa de filtração glomerular de 13 mL/min/1,73 m2); PTH intacto: 63 pg/mL (normal: 10 a 65); 25-hidroxivitamina D: 28 ng/mL (normal: 30 a 80).
O próximo passo de escolha no manejo dessa paciente é
Alternativas
Q3822188 Medicina
Mulher de 35 anos é avaliada em consulta de retorno com hipocalemia sintomática e perda de peso ao longo de um período de oito meses. Ela nega quaisquer sintomas gastrointestinais ou urinários. Ao exame físico: pressão arterial: 105 x 60 mmHg, com queda postural de 15 mmHg; o restante do exame não apresenta alterações. Exames séricos: creatinina: 0,86 mg/dL; potássio: 2,7 mEq/L; bicarbonato: 37 mEq/L; magnésio: 2,15 mg/dL (normal: 1,82 a 2,55). A urinálise é negativa para sangue e proteínas. Urina de 24 horas: potássio: 150 mEq (normal: 25 a 120); cálcio: 280,5 mg (normal: 100 a 300).
Com maior probabilidade, o diagnóstico correto é
Alternativas
Q3822185 Medicina
Homem de 70 anos é avaliado para investigação de anormalidades urinárias. O histórico é positivo para hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 complicada por retinopatia, tratada com fotocoagulação a laser há um ano. Os medicamentos em uso são: insulina, ramipril, anlodipino, atorvastatina e doxazosina. Ele consome dezesseis latas de cerveja por semana e fuma dez cigarros por dia há 45 anos. Ao exame físico: pressão arterial: 151 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; o restante do exame não é contributivo. Exames séricos: creatinina: 2,6 mg/dL; hemoglobina A1c: 10,5%. Razão proteína urinária/creatinina: 192 mg/mmol (normal: < 30). O exame de urina é positivo para sangue 3+ e proteína 1+ (semelhante em exames repetidos); leucócitos: 3 por campo (normal: até 10); hemácias: acima de 100 por campo (normal: até 5). Ultrassonografia de abdome: rim esquerdo: 9 cm; rim direito: 8 cm; não há obstrução.
Constitui o próximo passo diagnóstico de maior relevância:
Alternativas
Respostas
661: E
662: D
663: E
664: C
665: B
666: A
667: B
668: D
669: A
670: B
671: C
672: D
673: D
674: D
675: D
676: C
677: A
678: D
679: D
680: C