Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q3934455 Medicina

Um homem de 72 anos é admitido na emergência com histórico de diarreia persistente por quatro dias. Ele apresenta hipotensão, mucosas secas e creatinina sérica de 2,3 mg/dL (aumentada em relação a 1,1 mg/dL três dias atrás). A urina mostra densidade urinária aumentada e ausência de cilindros granulares.


Sobre o manejo inicial desse paciente, está INCORRETO afirmar que 

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Q3934451 Medicina
Sobre os achados laboratoriais associados à Insuficiência Renal Crônica (IRC), é INCORRETO afirmar que
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Q3927532 Medicina
Uma criança de 8 anos é levada à emergência com história, há três dias, de inchaço nas pálpebras ao acordar, urina escura (“cor de Coca-Cola”) e leve redução do volume urinário. Há relato de dor de garganta cerca de duas semanas antes do início dos sintomas. No exame físico, observa-se pressão arterial discretamente elevada e edema periorbital moderado.
O diagnóstico correto para o caso é 
Alternativas
Q3926775 Medicina
Um paciente de 60 anos, com hipertensão arterial de longa data, diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica (TFG estimada de 45 mL/min), está em tratamento há mais de um ano e relata seguir rigorosamente a prescrição. Seu regime anti-hipertensivo atual, utilizado nas doses máximas toleradas, consiste em

• Losartana (100 mg/dia);
• Anlodipino (10 mg/dia);
• Hidroclorotiazida (25 mg/dia).
A média das três últimas aferições da Pressão Arterial (PA) no consultório, registradas em visitas separadas nos últimos 6 meses, foi de 158 x 98 mmHg.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial - 2025, a primeira conduta diante da suspeita de hipertensão resistente neste paciente é
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Q3926670 Medicina
Mulher de 60 anos, hipertensa há 10 anos, DM2 controlado com metformina. PA média: 148 x 92 mmHg. TFG 58mL/min/1,73m2 .

A melhor classe medicamentosa para iniciar ou intensificar o tratamento anti-hipertensivo é a de
Alternativas
Q3926623 Medicina
Escolar de 8 anos é trazido à emergência com queixa de inapetência, “urina escura e inchaço nas pernas e face”, de início há uma semana, associados à oligúria. Realizou tratamento para impetigo duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, com edema em membros inferiores e periorbitário, e hipertensão arterial.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é
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Q3926588 Medicina
Um homem de 75 anos apresenta deterioração progressiva da função renal acompanhada de alterações cutâneas, três semanas após ter sido submetido a reparo eletivo de aneurisma de aorta abdominal. Tem antecedentes de hipertensão arterial, tabagismo e doença arterial periférica.

O exame físico revela livedo reticularis em membros inferiores e dor em pododáctilos com coloração azulada, apesar de pulsos periféricos palpáveis. A investigação laboratorial mostra elevação progressiva da creatinina sérica e eosinofilia. 

A urinálise evidencia discreta leucocitúria, sem proteinúria significativa. A biópsia renal mostra fendas alongadas, em forma de agulhas, e vazias no interior de arteríolas ocluídas.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 
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Q3926584 Medicina
A Síndrome de Lise Tumoral representa uma emergência metabólica potencialmente fatal no paciente oncológico, sendo classicamente associada a terapias que induzem rápida destruição celular.

Sobre a Síndrome de Lise Tumoral, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3926582 Medicina
A nefropatia por IgA é uma das formas mais comuns de glomerulonefrite no mundo. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas apresenta maior incidência entre a segunda e a terceira décadas de vida. O achado característico é a demonstração, na imunofluorescência da biópsia renal, de depósitos de IgA na região mesangial. 

Em relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir.

I. A hematúria microscópica é característica da doença, sendo tipicamente dismórfica à sedimentoscopia.
II. Episódios de hematúria macroscópica podem ocorrer em associação com infecções de vias aéreas superiores.
III. A síndrome nefrótica constitui uma apresentação frequente da doença.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3883417 Medicina
Homem de 68 anos, hipertenso e coronariopata, é internado por quadro de pneumonia comunitária grave. Evolui com hipotensão (PA 80/50 mmHg), taquicardia e débito urinário de 0,3 mL/kg/h nas últimas 8 horas. Ureia: 78 mg/dL; creatinina: 2,2 mg/dL (prévia 0,9 mg/dL). Sódio urinário: 10 mEq/L; FEUrea < 35%. Ultrassonografia de rins e vias urinárias sem dilatações ou alterações estruturais.
Diante do quadro descrito, a conduta imediata mais adequada para manejo da função renal do paciente é a seguinte:
Alternativas
Q3859048 Medicina
A causa mais comum de hematúria glomerular é: 
Alternativas
Q3858143 Medicina
Homem de 50 anos, queixando-se de astenia e constipação com fezes em fita. Há 15 dias, apresenta edema de membros inferiores até a raiz da região crural, bilateralmente, com pouca melhora à elevação dos membros. Ele perdeu 10 kg em 6 meses. Nega hipertensão arterial e diabetes mellitus e não faz uso de medicamento. Os exames do paciente apresentaram os seguintes resultados:
Imagem associada para resolução da questão
Dentre esses achados laboratoriais, quais são necessários para a definição da síndrome renal do paciente?
Alternativas
Q3858130 Medicina
Lactente de 4 meses é levado ao serviço de emergência com história de vômitos, poliúria, episódios de fraqueza intensa e febre. Ao exame físico, apresenta-se com desidratação grave e déficit de crescimento significativo. Encontram-se, ainda, sinais radiológicos de osteopenia e raquitismo resistente à vitamina D.
Com base na principal hipótese diagnóstica, o distúrbio ácido básico relacionado ao caso é
Alternativas
Q3857787 Medicina
A compreensão das múltiplas dimensões da inteligência humana contribui para o desenvolvimento de competências essenciais ao trabalho colaborativo. No contexto do serviço público, onde as interações entre servidores, gestores e cidadãos são constantes, determinadas dimensões da inteligência assumem relevância particular para a qualidade das relações e o alcance dos objetivos institucionais. Considerando as contribuições teóricas sobre inteligências múltiplas, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3857786 Medicina
Paciente com quadro de infarto do miocárdio há três dias, com creatinina de entrada de 1,5mg/dl, evolui com creatinina de 3,0 mg/ dl e débito urinário menor que 0,5 ml/kg/hora em 12 horas. Pelo critério RIFLE, o paciente acima encontra-se em:
Alternativas
Q3857785 Medicina
Um médico revisa o protocolo de tratamento da bacteriúria assintomática com residentes, enfatizando que a maioria dos casos não requer antibioticoterapia. Entretanto, três situações específicas constituem indicação de tratamento. São indicações para tratamento da bacteriúria assintomática:
Alternativas
Q3857784 Medicina
Paciente jovem, 25 anos, sexo masculino, com histórico de doença renal familiar, apresentando quadro de hematúria, proteinúria de 300mg/dl e, com manifestação extra-renal, a presença de lenticone ocular. Trata-se então de provável quadro de:
Alternativas
Q3857783 Medicina
Paciente em diálise peritoneal comparece à consulta com quadro de sobrecarga hídrica. O primeiro questionamento em relação ao quadro atual seria:
Alternativas
Q3857782 Medicina
Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (glifozinas) são medicamentos com benefícios comprovados em pacientes diabéticos, cardiopatas e nefropatas. Entretanto, existem situações clínicas em que seu uso regular é contraindicado. Ao encontro disso, é considerada contraindicação ao uso regular das glifozinas:
Alternativas
Q3857781 Medicina
Paciente de 50 anos com histórico de urina espumosa há 06 meses, evoluindo com anasarca há cerca de 01 mês. Internada pelo quadro clínico acima, tendo realizado diurético e albumina venosa para melhora clínica, sendo, posteriormente, encaminhada para o setor de Nefrologia, onde foram realizados os seguintes exames:
Creatinina de 2,0mg/dl, uréia 57mg/dl, proteínas totais 4,7, com albumina venosa de 1,6 e globulina de 3,1g/dl, com eletroforese sem picos monoclonais. Imunofixação sérica negativa. Urina tipo I com ph 6,0, com ausência de eritrócitos por campo. Urina de 24 horas- proteinúria de 13,2 gramas/24 horas. Colesterol total 414, hdl 44,ldl 324 e triglicerídeos 240mg/dl. FAN negativo, anti-dna negativo, C3 e C4 normais. Sorologia para hepatites virais negativas, bem como anti-hiv negativo.Bx renal com microscopia ótica mostrando espículas difusas e imunofluorescência com os seguintes resultados: IgG 3+/3, C3 01+/3+ e C1Q 1+/3+.

Baseado no exposto, o provável diagnóstico é: 
Alternativas
Respostas
641: B
642: D
643: D
644: E
645: C
646: B
647: A
648: D
649: B
650: C
651: E
652: A
653: X
654: D
655: D
656: B
657: B
658: B
659: C
660: C