Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 32

Q4059877

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Nefrologista |

Q4059877 Medicina

Paciente masculino, 40 anos, oriundo de Joinville, procura atendimento no ambulatório de nefrologia por alteração da função renal. Relata transplante renal há 10 meses e que estava bem, porém há 3 semanas iniciou aumento progressivo da creatinina (1,3 mg/dL para 2,1 mg/dL). Nega queixas. Relata ser hipertenso há 16 anos, DRC desde os 30 anos e que fez hemodiálise por 6 anos até o transplante renal. Nega outras comorbidades. Está em uso de Tacrolimo 2 mg 2x/dia, Micofenolato mofetil 1 g 2x/dia, Prednisona 10 mg/dia, Omeprazol, Ácido Fólico e AAS. Levou à consulta o doppler e a USG do enxerto normais. A dosagem de Tacrolimo estava dentro da faixa terapêutica. Urocultura negativa, Tempo de Sangramento = 4 minutos. Exame Físico: normal. Não há sinais de sangramento. PA: 160/84 mmHg, FC: 74 bpm, temperatura: 36,5 ºC, edema: ausente. Exame abdominal: enxerto em fossa ilíaca direita, sem dor à palpação. Diante da disfunção do enxerto sem causa evidente, é correto afirma que

A

no período em questão, após o transplante, a biópsia é mais útil para diferenciar rejeição aguda por NTA da nefropatia pelo vírus BK.

B

a hipertensão apresentada, assim como hipotensão, abscesso perinefrético, pielonefrite e anemia grave são contraindicações absolutas à biópsia renal.

C

o paciente tem indicação da administração da desmopressina (DDAVP), via intravenosa, 2-3 horas, mesmo que controversa antes da biópsia (quando indicada).

D

antes da biópsia, deve-se suspender medicações capazes de prolongar o sangramento, como aspirina (7 dias antes da biópsia) e antiinflamatórios não esteroidais (24h antes da biópsia).

E

após a biópsia, deve-se manter o paciente em posição supina, permanecendo em repouso absoluto no leito por, no mínimo, 24 horas. Não havendo sangramento após 24 horas, o paciente é sentado no leito e autorizado a se mexer.

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Q4059876

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Nefrologista |

Q4059876 Medicina

Paciente feminina, 60 anos, casada, aposentada, procedente de Joinville, DRC G3bA1, vai ao ambulatório de nefrologia queixando-se de visão turva, principalmente à noite, com dificuldade para leitura e percepção de manchas escuras em ambos os olhos. Nega dor ocular ou prurido. Relata quadro já há meses e com piora. Possui diabetes mellitus tipo 2 (DM II) há 24 anos, com controle irregular ao longo do tempo, e expõe que, nas últimas semanas, a glicemia está sempre maior que 200 mg/dl. Nega episódios recentes de hipoglicemia. Faz uso de insulina NPH e regular, porém sem esquema fixo ou acompanhamento nutricional regular. Há 8 anos, foi diagnosticada com hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de losartana e hidroclorotiazida. O exame de fundo de olho revelou presença de hemorragias nos 4 quadrantes e com dilatações venosas em 2 deles. Não há alteração vascular intrarretiniana. O exame neurológico mostra reflexos preservados, sensibilidade diminuída em “luva e bota”. Você, como nefrologista, com base na Sociedade Brasileira de Diabetes 2025 – Manejo da Retinopatia Diabética, orienta a paciente, explicando que

A

cerca de 60% dos pacientes renais crônicos com DM II irão apresentar, no decorrer da vida, retinopatia diabética.

B

o rastreamento da retinopatia diabética, no caso dessa paciente, deveria ter sido iniciado 10 anos após o diagnóstico da DM II.

C

por ela apresentar 24 anos de DMII, ser DRC, hipertensa e ter feito o mau controle glicêmico, todos são fatores de risco identificados para desenvolver a retinopatia diabética.

D

diferentemente da retinopatia hipertensiva, a otimização do controle da pressão arterial não reduz o risco nem retarda a progressão da retinopatia diabética.

E

a paciente possui retinopatia diabética proliferativa, a mais forte preditora para doença arterial periférica, o que aumenta o risco de ulceração e amputação dos membros inferiores.

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Q4059875

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Nefrologista |

Q4059875 Medicina

A avaliação da função renal é de extrema importância na prática clínica, tanto para o diagnóstico quanto para o prognóstico e a monitoração das doenças renais. Suponha que você, como nefrologista, fosse convidado para encontrar um novo e mais fidedigno marcador para avaliar a taxa de filtração glomerular. O marcador deveria

A

sofrer degradação e/ou ser eliminado por outra via distinta da via renal.

B

ter produção constante, difusão rápida para o espaço intracelular, ser livremente filtrado e se ligar a macromoléculas.

C

ser acumulado nas células tubulares renais, como a interleucina-18 (IL-18) e a KIM-1, sendo utilizado como marcador precoce de cronificação de doença renal.

D

ter seu nível pouco afetado com a idade e não ter seus níveis séricos interferidos pela massa muscular, assim como a Cisteína C.

E

ser detectado o mais precocemente possível, como as enzimas urinárias tubulares liberadas nas lesões agudas, N-acetil-β-glucosaminidase (NAG) e o antígeno epitelial tubular renal proximal, que são detectados com até 1h da injúria estabelecida.

Q4036784

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Antônio Carlos - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |

Q4036784 Medicina

Paciente de 70 anos, internado em UTI por sepse de foco pulmonar, evolui com oligúria (< 0,3 mLkgh) há 12 horas e elevação da creatinina sérica de 0,9 mgdL para 2,0 mgdL em 48 horas. Não há sinais de obstrução do trato urinário à ultrassonografia. A gasometria arterial mostra acidose metabólica (pH 7,25, HCO3 14 mEqL) e o Potássio sérico é de 5,8 mEqL. De acordo com a classificação KDIGO para Lesão Renal Aguda (LRA) e as indicações de terapia dialítica de urgência, assinale a alternativa correta.

A

O paciente está no Estágio 1 do KDIGO e deve receber diuréticos de alça em altas doses para forçar a diurese e reverter a insuficiência renal.

B

O paciente está no Estágio 2 do KDIGO; neste momento, o manejo é conservador (ajuste de fluidos, tratamento da causa base, correção da acidose e hipercalemia), não havendo indicação absoluta de diálise imediata.

C

O paciente apresenta indicação absoluta de hemodiálise de urgência devido à hipercalemia de 5,8 mEqL, independentemente das alterações eletrocardiográficas ou resposta a medidas clínicas.

D

Trata-se de uma LRA pós-renal, exigindo passagem de cateter duplo J, visto que a oligúria é o sinal cardinal de obstrução, mesmo com USG normal.

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Q4034746

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Pediatra - Edital nº 15 |

Q4034746 Medicina

Uma criança de 4 anos de idade apresenta-se com edema periorbital e em membros inferiores, de início há uma semana. A mãe refere urina espumosa. Ao exame, a criança está normotensa, com anasarca. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça (relação proteína/creatinina urinária > 2,0), hipoalbuminemia (albumina sérica < 2,5 g/dL) e dislipidemia, sem hematúria ou alteração da função renal. Qual é a hipótese diagnóstica provável e a terapia de primeira linha para indução da remissão?

A

Glomerulonefrite Difusa Aguda pós-estreptocócica; Penicilina Benzatina e restrição hídrica.

B

Nefropatia por IgA; Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA).

C

Síndrome Nefrótica por Lesões Mínimas; Prednisona oral.

D

Síndrome Hemolítico-Urêmica; Suporte clínico com diálise, se necessário.

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Q4032218

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032218 Medicina

Leia o caso a seguir.

Uma mulher de 26 anos, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há três anos, apresenta quadro de nefrite lúpica classe IV, confirmado por biópsia renal. Inicialmente foi tratada com pulsoterapia de ciclofosfamida, mas manteve proteinúria persistente e elevação da creatinina sérica. O tratamento foi então modificado para micofenolato mofetil associado a corticoterapia. Porém, após seis meses, a paciente continua com proteinúria significativa (2,8 g/24h), creatinina sérica de 1,6 mg/dl e atividade inflamatória em exames laboratoriais.

Qual a próxima etapa apropriada no manejo dessa paciente?

A

Suspender o micofenolato mofetil e iniciar belimumabe.

B

Manter o micofenolato mofetil e associar belimumabe.

C

Suspender o micofenolato mofetil e introduzir azatioprina como monoterapia.

D

Manter o micofenolato mofetil e associar ciclofosfamida em dose reduzida.

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Q4032208

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032208 Medicina

Leia o caso a seguir.

Uma jovem vem encaminhada do hematologista para investigação de síndrome nefrótica. A jovem tem diagnóstico recente de linfoma de Hodgkin.

Qual provável histologia será encontrada em uma biópsia renal dessa paciente?

A

Glomerulopatia por lesões mínimas.

B

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

C

Glomerulopatia membranosa.

D

Glomerulopatia membranoproliferativa.

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Q4032206

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032206 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

Um paciente foi encaminhado ao ambulatório de nefrologia pela equipe de urologia por ter uma história de muitos cálculos urinários e de muitas cirurgias para retirada deles. O paciente não tem histórico familiar de formadores de cálculos e sua anamnese não acrescenta nada de especial, exceto o fato de que ele tem diarreia crônica após uma ressecção intestinal por retocolite ulcerativa.

Qual é o mecanismo envolvido na formação de cálculos desse paciente?

A

Hipercalciúria.

B

Hiperoxalúria.

C

Hipocitraturia.

D

Cistinúria.

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Q4032205

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032205 Medicina

Entre os imunossupressores que seguem, comumente usados em um receptor de transplante renal, qual está associado à menor incidência de infecção por citomegalovírus?

A

Ciclosporina.

B

Micofenolato.

C

Sirolimus.

D

Prednisona.

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Q4032204

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032204 Medicina

Entre os imunossupressores sugeridos a seguir, comumente utilizados no transplante renal, qual é reconhecidamente o mais diabetogênico?

A

Tacrolimus.

B

Ciclosporina.

C

Micofenolato.

D

Sirolimus.

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Q4032203

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032203 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

Um residente de Nefrologia está se preparando para implantar um cateter de hemodiálise em um paciente com doença renal crônica severamente urêmico. O cateter é implantado sem intercorrências e logo após ele resolve aplicar um bólus de bicarbonato de sódio pelo próprio cateter, visando amenizar a acidose metabólica do paciente antes de começar a hemodiálise. Após alguns segundos, subitamente, o paciente começa a apresentar movimentos de tetania.

Qual medicação pode resolver esse quadro

A

Diazepam.

B

Sulfato de magnésio.

C

Cloreto de sódio.

D

Gluconato de cálcio.

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Q3981488

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Ultrassonografista |

Q3981488 Medicina

Os meios de contraste paramagnéticos, como aqueles à base de gadolínio, são amplamente utilizados na ressonância magnética (RM) para realce tecidual, caracterização de lesões e diferenciação entre processos inflamatórios, tumorais e vasculares. No entanto, seu uso requer cautela, especialmente em pacientes com disfunção renal e risco de fibrose sistêmica nefrogênica (FSN). Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta:

A

Os contrastes à base de gadolínio possuem menor risco de nefrotoxicidade em comparação aos contrastes iodados, podendo ser usados com segurança em pacientes com insuficiência renal grave.

B

Os contrastes paramagnéticos são utilizados exclusivamente na ressonância magnética de crânio para detecção de tumores e não possuem aplicação na avaliação de órgãos abdominais.

C

A administração de gadolínio está contraindicada em todos os pacientes com histórico de alergia a contrastes iodados, devido ao risco de reações anafiláticas cruzadas.

D

A fibrose sistêmica nefrogênica é uma complicação associada ao uso de gadolínio em pacientes com disfunção renal grave, sendo recomendado evitar seu uso em casos de taxa de filtração glomerular abaixo de 30 mL/min.

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Q3980481

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980481 Medicina

Paciente de 70 anos com DRC avançada apresenta hemoglobina de 9,0 g/dL, saturação de transferrina de 14%, ferritina de 240 ng/mL e índice de reticulócitos reduzido, achados laboratoriais frequentemente utilizados nas diretrizes para avaliação inicial da anemia na insuficiência renal. Refere fadiga importante.

Qual é a intervenção inicial recomendada?

A

Transfusão imediata para atingir Hb > 11 g/dL.

B

Reposição de ferro intravenoso como primeira medida.

C

Aumentar aporte de ferro apenas com dieta.

D

Iniciar hemodiálise exclusivamente para corrigir a anemia.

E

Evitar ferro IV devido ao risco de infecção.

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Q3980478

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980478 Medicina

Homem de 60 anos com síndrome nefrótica por amiloidose evolui com ascite volumosa, anasarca importante, trombose venosa profunda recente e redução progressiva da albumina sérica. Exames mostram albumina 1,8 g/dL, proteinúria 10 g/dia e LDL de 240 mg/dL. Sobre as complicações da síndrome nefrótica, é INCORRETO afirmar que

A

a hipercoagulabilidade pode ocorrer por perda urinária de antitrombina III e elevação de fibrinogênio.

B

infecções bacterianas são favorecidas pela perda urinária de imunoglobulinas e complemento.

C

a dislipidemia acentuada resulta do aumento da síntese hepática e contribui para risco cardiovascular elevado.

D

a redução do complemento (C3 e C4) é característica da nefropatia membranosa primária, sendo útil como marcador laboratorial de atividade.

E

pode ocorrer trombocitose reacional devido ao estado inflamatório e à hipoalbuminemia persistente.

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Q3980468

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980468 Medicina

Mulher de 72 anos, hipertensa e diabética, chega à UPA com febre alta, dor lombar intensa irradiando para abdome inferior, vômitos repetidos e confusão mental iniciada há poucas horas. Ao exame, apresenta PA 88/50 mmHg, FC 122 bpm, extremidades frias e perfusão capilar lentificada. Lactato 3,6 mmol/L e creatinina 2,0 mg/dL (prévia 1,1). A ultrassonografia evidencia hidronefrose moderada à direita, compatível com obstrução urinária infecciosa.

Qual alternativa é INCORRETA no manejo inicial?

A

Realizar reposição volêmica inicial com cristaloide.

B

Iniciar antibiótico intravenoso de amplo espectro imediatamente.

C

Monitorar resposta hemodinâmica precoce e reavaliar necessidade de vasopressores.

D

Manter observação clínica sem intervenção invasiva, pois a hidronefrose não exige drenagem na sepse.

E

Solicitar exames complementares, como hemoculturas e urina tipo I, antes dos antibióticos, se isso não atrasar o tratamento.

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Q3980443

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980443 Medicina

Homem de 68 anos, tabagista, diabético e com doença aterosclerótica difusa, apresenta hipertensão de difícil controle (pressões em torno de 190/110 mmHg). Ao iniciar inibidor da enzima conversora da angiotensina, houve aumento abrupto da creatinina de 1,0 para 2,1 mg/dL. Sopro abdominal audível.

Qual a conduta mais apropriada?

A

Manter o inibidor da ECA, mesmo com piora da função renal.

B

Avaliar estenose de artéria renal com Doppler ou angiotomografia.

C

Iniciar apenas espironolactona em dose máxima.

D

Investigar hiperaldosteronismo como primeira possibilidade.

E

Tratar empiricamente como feocromocitoma.

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Q3980436

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980436 Medicina

Mulher de 63 anos, internada após sepse urinária tratada, evolui com oligúria persistente, mal-estar progressivo e creatinina 3,5 mg/dL (prévia 0,9). Ureia 128 mg/dL, sódio urinário 71 mEq/L, fração de excreção de sódio 3,1%, osmolaridade urinária 265 mOsm/kg. O sumário de urina revela cilindros granulosos castanhos, mas também exibe cilindros eritrocitários múltiplos.

Com base nos achados típicos de necrose tubular aguda, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de cilindros granulosos pigmentados é um marcador tradicional da necrose tubular aguda.

B

a elevação do sódio urinário reflete perda tubular de solutos por disfunção estrutural.

C

fração de excreção de sódio acima de 2% é um achado compatível com necrose tubular aguda.

D

cilindros eritrocitários são característicos da necrose tubular aguda e confirmam o diagnóstico.

E

a osmolaridade urinária reduzida indica prejuízo na capacidade de concentração devido à lesão tubular.

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Q3960887

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: FUNDATEC Prova: FUNDATEC - 2025 - FUNDATEC - Residência Multiprofisisonal - Profissão: Biomedicina |

Q3960887 Medicina

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma síndrome clínica caracterizada pela redução súbita da taxa de filtração glomerular e pelo acúmulo de escórias nitrogenadas, ocorrendo em um período de horas a poucos dias. A etiologia é variada e pode envolver alterações pré-renais, renais intrínsecas ou pós-renais. O diagnóstico baseia-se em parâmetros laboratoriais e clínicos, sendo os critérios RIFLE e AKIN atualmente utilizados para uniformizar a avaliação e o estadiamento da disfunção renal. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A IRA pré-renal é caracterizada por lesão direta das estruturas do néfron e não apresenta reversão, mesmo após a restauração da perfusão renal.

B

A IRA intrínseca representa a forma mais comum da síndrome, responsável por cerca de 60% dos casos, e resulta predominantemente de obstrução mecânica do trato urinário.

C

O sistema RIFLE classifica a IRA em dois níveis de disfunção renal e três níveis de desfecho clínico, baseando-se apenas no valor absoluto da creatinina sérica.

D

A IRA pós-renal ocorre devido à obstrução do fluxo urinário, sendo responsável por menos de 5% dos casos, e pode ser revertida com a desobstrução precoce.

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Q3934497

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Especialização em Dermatologia |

Q3934497 Medicina

Paciente de 55 anos com doença renal crônica estágio 4, anemia normocítica normocrômica, hemoglobina 8,2 g/dL, hematócrito 26%, saturação de transferrina 18%, ferritina 350 ng/mL, creatinina 3,9 mg/dL e TFG 24 mL/min/1,73m². Refere fadiga intensa e capacidade funcional reduzida. Qual a conduta inicial mais adequada?

A

Realizar transfusão de concentrado de hemácias para aumentar a hemoglobina acima de 10 g/dL.

B

Iniciar terapia com ferro intravenoso e eritropoetina.

C

Transfundir uma unidade de concentrado de hemácias imediatamente.

D

Monitorar a evolução da anemia e considerar transfusão somente para níveis abaixo de 7 g/dL.

E

Realizar transfusão, apenas se houver sinais de hipoperfusão periférica.

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Q3934494

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Especialização em Dermatologia |

Q3934494 Medicina

Paciente de 45 anos apresenta hematúria macroscópica, edema periorbital e pressão arterial elevada. Exames mostram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e sedimento urinário com cilindros hemáticos.

Sobre a síndrome nefrítica, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário indica lesão glomerular.

B

a proteinúria raramente ultrapassa 3,5 g/dia, exceto em casos de sobreposição com síndrome nefrótica.

C

a hipertensão é causada, principalmente, pela ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

D

a glomerulonefrite por anticorpos anti-membrana basal glomerular é associada à hipocomplementemia.

E

o edema periorbital, típico na síndrome nefrítica, é mais pronunciado pela manhã devido à redistribuição do líquido durante o repouso noturno.

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