Atualmente, a doença renal crônica (DRC) se destaca como um
problema de Saúde Pública devido à sua prevalência crescente,
morbimortalidade elevada e altos custos demandados para a
manutenção dos pacientes renais crônicos dialíticos nas diversas
modalidades de Terapia Renal Substitutiva (TRS) existentes
(hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal).
O tratamento conservador da DRC compreende o tratamento não
dialítico. Seu objetivo é a manutenção da função renal e a
prevenção da progressão da doença, buscando postergar a
necessidade de TRS.
Assinale a opção que indica a droga do grupo dos inibidores do
cotransportador de sódio-glicose 2 (reduz a absorção de glicose do
filtrado glomerular no túbulo renal proximal, com redução
concomitante da reabsorção de sódio, levando à excreção urinária
da glicose e diurese osmótica), usada no tratamento
medicamentoso da DRC.

Question

Atualmente, a doença renal crônica (DRC) se destaca como um
problema de Saúde Pública devido à sua prevalência crescente,
morbimortalidade elevada e altos custos demandados para a
manutenção dos pacientes renais crônicos dialíticos nas diversas
modalidades de Terapia Renal Substitutiva (TRS) existentes
(hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal).
O tratamento conservador da DRC compreende o tratamento não
dialítico. Seu objetivo é a manutenção da função renal e a
prevenção da progressão da doença, buscando postergar a
necessidade de TRS.
Assinale a opção que indica a droga do grupo dos inibidores do
cotransportador de sódio-glicose 2 (reduz a absorção de glicose do
filtrado glomerular no túbulo renal proximal, com redução
concomitante da reabsorção de sódio, levando à excreção urinária
da glicose e diurese osmótica), usada no tratamento
medicamentoso da DRC.  Alternativa A: Furosemida. Ou Alternativa B: Dapaglifozina. Ou Alternativa C: Losartana. Ou Alternativa D: Enalapril. Ou Alternativa E: Espironolactona.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Dapaglifozina. Gabarito: BFundamento decisivo: O enunciado descreve o mecanismo dos inibidores de SGLT2: bloqueio da reabsorção de glicose e sódio no túbulo proximal, com glicosúria e diurese osmótica. Entre as alternativas, apenas a dapagliflozina pertence a essa classe, o que determina o gabarito B.Tema central: Inibidores de SGLT2Análise das alternativasAErradaFurosemida é diurético de alça. Seu alvo é o cotransportador Na+/K+/2Cl- na alça espessa ascendente de Henle, não o SGLT2 no túbulo proximal. A alternativa pode confundir porque também aumenta diurese, mas aqui a diurese pedida decorre de glicosúria por bloqueio de SGLT2, o que não ocorre com a furosemida.BCertaDapagliflozina pertence ao grupo dos inibidores do cotransportador sódio-glicose 2. Esse grupo atua no túbulo contorcido proximal renal, reduzindo a reabsorção de glicose e sódio, o que leva à glicosúria e à diurese osmótica, exatamente como descrito no enunciado. Portanto, é a única alternativa compatível com o mecanismo farmacológico pedido.CErradaLosartana é bloqueador do receptor AT1 da angiotensina II (BRA). Atua no sistema renina-angiotensina e não na reabsorção tubular proximal de glicose e sódio por SGLT2. O erro desta alternativa é de classe farmacológica e de mecanismo de ação. O fato de BRA ter utilidade na DRC não responde ao que foi perguntado, porque a questão exige especificamente um inibidor de SGLT2.DErradaEnalapril é inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Seu mecanismo não envolve bloqueio do cotransportador sódio-glicose 2 e, portanto, não produz o efeito descrito no enunciado por essa via. Assim, é incompatível com a classe farmacológica solicitada, ainda que seja uma droga clássica em contextos renais.EErradaEspironolactona é antagonista do receptor mineralocorticoide/aldosterona. Sua ação ocorre em segmento distal/coletor do néfron, não no túbulo proximal sobre o SGLT2. Portanto, falha tanto pelo mecanismo quanto pelo local de ação tubular descritos na questão.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre 'droga usada na DRC' e 'droga da classe definida pelo mecanismo'. Losartana e enalapril podem atrair por associação com nefroproteção, e furosemida por causar diurese, mas o enunciado descreve especificamente o bloqueio de SGLT2 no túbulo proximal.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado descreve mecanismo tubular específico, resolva pela classe farmacológica antes de pensar em uso clínico geral na DRC.Associe SGLT2 a três marcadores: túbulo proximal, redução da reabsorção de glicose e sódio, e glicosúria com diurese osmótica.Se a alternativa for nefroprotetora, mas atuar no sistema renina-angiotensina ou em outro segmento do néfron, ela não serve quando a pergunta pede explicitamente um inibidor de SGLT2.

Atualmente, a doença renal crônica (DRC) se destaca como um ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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