Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 30

Q4130936

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130936 Medicina

Homem de 71 anos refere quadro de fraqueza, fadiga e piora da função renal há 4 semanas. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e implante de stent na artéria renal há 6 meses. Ao exame físico: pressão arterial: 135 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; turgência venosa jugular 3 cm acima do ângulo esternal; há um sopro sistólico de grau 2/6 em ápice; pulmonar: normal; edema de membros inferiores 1+/4. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; creatinina: 4,3 mg/dL; cálcio ajustado: 10,9 mg/dL; albumina: 3,8 g/dL; hormônio da paratireoide: 0,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4). Análise urinária: relação proteína/creatinina: 200 mg/mmol (normal < 30). Ultrassom Doppler dos rins demonstra bom fluxo.
De acordo com as informações apresentadas, é correto afirmar que a biópsia renal deve indicar

A

nefropatia diabética.

B

nefroesclerose hipertensiva.

C

nefrite túbulo-intersticial.

D

doença de depósito de cadeias leves.

E

glomerulonefrite pauci-imune.

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Q4130931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130931 Medicina

Homem de 75 anos é avaliado por exames de função renal alterados. Ele relata que, há cerca de 2 semanas, fez um tratamento com cefalexina para erisipela em membro inferior esquerdo. Houve melhora, mas ele evolui com quadro de mal-estar, febre e erupção cutânea em ambas as pernas. Não há outros antecedentes relevantes. O exame de urina mostra positividade de 1+ para hemácias, proteínas e leucócitos. Exames: ureia sérica: 158 mg/dL; creatinina sérica: 3,62 mg/dL; relação proteína/creatinina na urina: 60 mg/mmol (normal < 30). A biópsia renal mostra: infiltrados intersticiais irregulares, com formação precoce de granuloma, edema intersticial e sinais de tubulite à microscopia óptica.
Assinale a alternativa correta com relação ao que constitui a composição predominante do infiltrado celular renal nessa patologia.

A

Células Gram-negativas.

B

Células Ziehl-Neelsen positivas.

C

Neutrófilos.

D

Linfócitos e macrófagos.

E

Leucócitos mieloperoxidase positivos.

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Q4130921

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130921 Medicina

Mulher de 40 anos sem histórico relevante é atendida com quadro de mal-estar, palpitações e cãibras. Não há etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame físico: pressão arterial: 170 x 98 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; avaliação neurológica: sem déficit focal; exame cardiopulmonar: normal. Os exames são notáveis para hemograma, coagulograma, glicemia, função renal e bioquímica normais; sódio: 141 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L. A ultrassonografia da artéria renal demonstra aumento da velocidade à direita, com uma ligeira redução no tamanho do rim direito. A angiotomografia abdominal com contraste é apresentada a seguir:

A

angiografia por ressonância magnética abdominal.

B

cintilografia renal.

C

desnervação renal por cateter.

D

implante de stent na artéria renal.

E

terapia anti-hipertensiva.

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Q4130912

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130912 Medicina

Mulher de 29 anos apresenta mal-estar geral e falta de ar. Ao exame físico: pressão arterial: 169 x 97 mmHg; oximetria de pulso com saturação de 97% em ar ambiente; tórax: normal à ausculta; nota-se edema bilateral 1+/4 em tornozelos. A tira reagente de urina mostra: proteína 2+; sangue 3+. Exames séricos: hemoglobina: 11,0 g/dL; creatinina: 10,6 mg/dL; proteína C reativa: 73 mg/L (normal < 10). Ultrassom abdominal normal, sem obstrução urinária.
Considerando o caso clínico relatado, o achado associado, se presente, que apoiaria o diagnóstico de doença antimembrana basal glomerular é

A

anemia hemolítica microangiopática.

B

cilindros hemáticos na urina.

C

erupção cutânea com vasculite.

D

hemorragias retinianas.

E

hipocomplementemia.

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Q4130335

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Biomedicina |

Q4130335 Medicina

O sistema nervoso visceral relaciona-se com a inervação das estruturas viscerais e é muito importante para a integração da atividade das vísceras no sentido da manutenção da constância do meio interno (homeostase). Para garantir a homeostase, os rins contribuem amplamente, principalmente na fase adulta, por meio da produção do hormônio

A

eritropoetina.

B

insulina.

C

adrenalina.

D

glucagon.

E

testosterona.

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Q4117384

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117384 Medicina

A Válvula de Uretra Posterior (VUP) é a causa mais comum de obstrução infravesical grave em meninos. O diagnóstico pode ser suspeitado ainda no pré-natal ou ao nascimento. Um recém-nascido do sexo masculino apresenta globo vesical palpável, jato urinário fraco (gotejamento) e ultrassonografia evidenciando hidronefrose bilateral e bexiga de paredes espessadas. A complicação renal associada a esta condição deve ser prevenida. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A VUP causa uropatia obstrutiva que pode levar à displasia renal (se precoce in utero) e insuficiência renal crônica; o manejo inicial envolve a drenagem vesical (sondagem) para descompressão e correção cirúrgica (ablação da válvula) o mais breve possível.

B

A VUP está associada à Síndrome de Prune-Belly, e a fraqueza da musculatura abdominal impede a cirurgia, sendo a vesicostomia cutânea permanente a única opção.

C

A condição é benigna e resolve-se espontaneamente com o crescimento da uretra, devendo-se manter apenas profilaxia antibiótica para evitar infecção urinária até os 2 anos.

D

O tratamento definitivo é o transplante renal imediato, pois os rins são invariavelmente não funcionantes ao nascimento, não havendo benefício na desobstrução da via urinária.

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Q4117334

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117334 Medicina

A Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) é uma causa iatrogênica comum de Lesão Renal Aguda em ambiente hospitalar. A prevenção é a estratégia mais eficaz. Dentre as medidas preventivas listadas, qual possui a evidência mais robusta e é universalmente recomendada para pacientes de risco (ex: DRC prévia, diabéticos) que serão submetidos a exames contrastados?

A

Expansão volêmica intravenosa com solução salina isotônica (0,9%) ou bicarbonato de sódio antes e após o procedimento, para garantir alto fluxo tubular e diluição do contraste.

B

Administração de N-acetilcisteína (NAC) oral em altas doses, pois sua eficácia antioxidante é superior à hidratação isolada.

C

Suspensão de estatinas e inibidores da ECA 48 horas antes do exame, pois estas drogas aumentam diretamente a toxicidade do contraste.

D

Uso de diuréticos de alça (furosemida) durante o exame para forçar a diurese e "lavar" o contraste do túbulo renal.

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Q4117326

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117326 Medicina

A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica é uma complicação grave de infecções gastrointestinais, caracterizada pela tríade de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda. O agente etiológico bacteriano mais frequentemente associado a esta síndrome, especialmente em crianças e surtos alimentares, é um sorotipo específico de Escherichia coli produtor de toxina Shiga (STEC). Considerando a etiologia e a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica típica, assinale a alternativa correta.

A

Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), a principal causa da diarreia do viajante, que produz toxinas termoestáveis e termolábeis que ativam a adenilato ciclase.

B

Escherichia coli Entero-hemorrágica (EHEC), sorotipo O157:H7, que causa colite hemorrágica prévia à síndrome e libera verotoxinas (Shiga-like) que lesam o endotélio glomerular.

C

Escherichia coli Enteroinvasiva (EIEC), que mimetiza a infecção por Shigella invadindo a mucosa colônica, mas raramente causa hemólise sistêmica.

D

Escherichia coli Enteropatogênica (EPEC), que causa diarreia em lactentes por adesão e destruição das microvilosidades, sem produção de toxinas sistêmicas.

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Q4117322

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117322 Medicina

A hipercalcemia severa (Cálcio > 14 mg/dL) é uma emergência metabólica que pode causar coma e arritmias. Ocorre frequentemente em neoplasias. O tratamento agudo visa reduzir a calcemia rapidamente e promover a excreção renal. Qual é a sequência terapêutica inicial recomendada?

A

Hidratação vigorosa com solução salina isotônica (0,9%) para restaurar o volume e promover a calciurese, seguida de diurético de alça (furosemida) apenas após a correção da hipovolemia; associar bifosfonado IV (ex: pamidronato ou zoledronato) para controle sustentado.

B

Uso de quelantes de cálcio intravenosos (EDTA), que normalizam o nível sérico em minutos.

C

Hemodiálise de emergência como primeira e única medida, pois a resposta aos fluidos e medicamentos é muito lenta (dias).

D

Administração imediata de diuréticos de alça em altas doses sem hidratação prévia, para forçar a excreção de cálcio e evitar sobrecarga pulmonar.

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Q4117320

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117320 Medicina

O uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) é comum no manejo da dor aguda, mas apresenta riscos significativos em populações vulneráveis. O mecanismo de nefrotoxicidade aguda dos AINEs envolve a alteração da hemodinâmica intraglomerular. Em pacientes com volume circulante efetivo reduzido (ex: desidratação, insuficiência cardíaca, cirrose), a manutenção da filtração glomerular depende da ação vasodilatadora das prostaglandinas na arteríola aferente. Com base nesse mecanismo fisiopatológico de nefrotoxicidade aguda pelos AINEs, assinale a alternativa correta.

A

Os AINEs inibem a cicloxigenase, reduzindo a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras, o que leva à vasoconstrição da arteríola aferente e queda abrupta da taxa de filtração glomerular.

B

Os AINEs promovem a obstrução intratubular por precipitação de cristais de ácido úrico, levando à insuficiência renal pós-renal.

C

Os AINEs causam vasodilatação da arteríola eferente, reduzindo a pressão intraglomerular, de forma análoga aos inibidores da ECA.

D

Os AINEs induzem necrose tubular aguda direta por toxicidade celular ao epitélio tubular proximal, independentemente do fluxo sanguíneo renal.

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Q4117129

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117129 Medicina

O tratamento da hipertensão arterial em pacientes com doença renal crônica (DRC) avançada (estágio 4 e 5 não dialítico) apresenta desafios quanto à eficácia e segurança dos fármacos, especialmente em relação à hipercalemia e piora da função renal. A escolha dos anti-hipertensivos e o manejo das complicações metabólicas baseiam-se em evidências de nefroproteção e controle volêmico. Considerando o manejo farmacológico da hipertensão arterial em pacientes com doença renal crônica avançada, assinale a alternativa adequada.

A

A espironolactona é a droga de adição de escolha para hipertensão resistente na DRC estágio 4, pois o risco de hipercalemia é negligenciável quando a TFG é > 15 mL/min, superando os benefícios dos betabloqueadores.

B

Os betabloqueadores de eliminação renal, como o atenolol, são os agentes preferenciais para monoterapia inicial na DRC, pois reduzem a atividade simpática aumentada característica da síndrome urêmica.

C

Os diuréticos tiazídicos como a hidroclorotiazida perdem totalmente a eficácia quando a taxa de filtração glomerular (TFG) cai abaixo de 30 mL/min, devendo ser substituídos obrigatoriamente por antagonistas dos canais de cálcio, que possuem efeito natriurético superior na DRC.

D

Os inibidores da ECA (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) permanecem como primeira linha devido à redução da albuminúria, mas devem ser usados com cautela; a suspensão é recomendada se houver aumento da creatinina sérica > 30% ou hipercalemia refratária (> 5,5 mEq/L) apesar de medidas dietéticas e quelantes de potássio.

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Q4112264

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Clínico Geral |

Q4112264 Medicina

Um paciente de 22 anos apresenta quadro de hematúria macroscópica indolor que iniciou 24 horas após um quadro de faringoamigdalite. Nega edema ou oligúria. Ao exame físico, PA 13080 mmHg. Exames laboratoriais mostram Creatinina 1,0 mgdL, Complemento C3 e C4 normais e EAS com dismorfismo eritrocitário. Com base na apresentação clínica e nos dados laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável e a característica fisiopatológica correspondente.

A

Doença de Lesão Mínima; caracteriza-se por síndrome nefrótica pura, sendo a principal causa de hematúria glomerular em adultos jovens.

B

Nefropatia por IgA (Doença de Berger); caracteriza-se por hematúria sinfaringítica e deposição de imunocomplexos de IgA1 galactosedeficientes no mesângio.

C

Glomerulonefrite Membranoproliferativa; caracteriza-se por consumo persistente de complemento e associação frequente com infecção pelo vírus da Hepatite B.

D

Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) pós-estreptocócica; caracteriza-se por período de incubação curto (< 48h) e consumo da via alternativa do complemento.

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Q4096879

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: PEFOCE Provas: CONSULPAM - 2025 - PEFOCE - Auxiliares de Perícia (COMEL) - T3 | CONSULPAM - 2025 - PEFOCE - Auxiliares de Perícia (COPEC/CALF/CIHPB) - T3 |

Q4096879 Medicina

Com base na fisiologia do sistema urinário, a glicoproteína também produzida nos rins que estimula a produção de eritrócitos é a:

A

Aldosterona.

B

Creatinina.

C

Eritropoetina.

D

Renina.

E

Angiotensina.

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Q4096333

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - UBS |

Q4096333 Medicina

Um médico, em visita domiciliar a um paciente com Doença Renal Crônica (DRC) primária e Insuficiência Cardíaca (IC) de recente diagnóstico, avalia a interação entre as disfunções orgânicas. Considerando a classificação da Síndrome Cardiorrenal (SCR) para o CORRETO manejo da doença, assinale a alternativa que contempla o quadro do paciente.

A

SCR Tipo 2, na qual uma disfunção cardíaca crônica causa DRC progressiva.

B

SCR Tipo 3, em que um agravo primário da função renal causa disfunção cardíaca aguda.

C

SCR Tipo 4, na qual a DRC primária contribui para a disfunção cardíaca.

D

SCR Tipo 5, decorrente de distúrbios sistêmicos agudos que afetam ambos os órgãos.

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Q4094966

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - SAD |

Q4094966 Medicina

Um médico, em visita domiciliar a um paciente com Doença Renal Crônica (DRC) primária e Insuficiência Cardíaca (IC) de recente diagnóstico, avalia a interação entre as disfunções orgânicas. Considerando a classificação da Síndrome Cardiorrenal (SCR) para o CORRETO manejo da doença, assinale a alternativa que contempla o quadro do paciente.

A

SCR Tipo 2, na qual uma disfunção cardíaca crônica causa DRC progressiva.

B

SCR Tipo 3, em que um agravo primário da função renal causa disfunção cardíaca aguda.

C

SCR Tipo 4, na qual a DRC primária contribui para a disfunção cardíaca.

D

SCR Tipo 5, decorrente de distúrbios sistêmicos agudos que afetam ambos os órgãos.

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Q4078201

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078201 Medicina

Paciente de 68 anos com IAM STEMI submetido à angioplastia com contraste desenvolve oligúria progressiva e elevação de creatinina (de 1,0 para 2,6 mg/dL) nas primeiras 48 horas. Está em uso de vasopressores por choque cardiogênico. Qual a melhor estratégia para prevenir piora da lesão renal aguda e manejo inicial?

A

Iniciar manitol e fenoldopam rotineiramente.

B

Administrar alto fluxo de bicarbonato para neutralizar contraste.

C

Forçar alta diurese com grandes volumes de solução salina para “lavar” o contraste.

D

Otimizar perfusão renal, evitar nefrotóxicos, ajuste de medicações e considerar diálise se sinais de sobrecarga volêmica refratária ou uremia grave.

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Q4078196

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078196 Medicina

Mulher de 28 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 3 anos, faz uso de hidroxicloroquina. Apresenta proteinúria de 2 g/24h, creatinina sérica de 1,6 mg/dL (prévia 0,8), sedimento urinário com cilindros hemáticos. Sorologias: FAN positivo, antiDNA dupla-hélice positivo, complemento baixo. Qual é a melhor conduta neste momento?

A

Manter hidroxicloroquina e repetir exames em 3 meses.

B

Introduzir prednisona em dose baixa (≤ 10 mg/dia).

C

Realizar pulsoterapia e imunossupressor.

D

Indicar hemodiálise imediata.

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Q4078185

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078185 Medicina

A insuficiência renal crônica costuma ser insidiosa e vai se desenvolvendo de forma assintomática ou com manifestações clínicas inespecíficas. Considerando os níveis de taxa de filtração glomerular, marque a assertiva correta.

A

Pacientes com taxas de filtração glomerular entre 30-59 mL/min/1,73m³ podem se beneficiar de redução de ingesta de proteína.

B

Cerca de 50% dos pacientes com taxas de filtração glomerular entre 15-29 mL/min/1,73m³), além de anemia (69%), hipertensão (75%).

C

O controle da hipertensão arterial pode reverter a insuficiência renal crônica de pessoas com taxas de filtração glomerular entre 15-29 mL/min/1,73m³).

D

Hálito urêmico, náuseas, vômitos, perda de apetite, além de fadiga, perda de concentração e edema são frequentes com taxas de filtração glomerular entre 15-29 mL/min/1,73m³).

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Q4078183

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078183 Medicina

A insuficiência renal é um marcador de gravidade em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Entre as causas listadas a seguir, qual é a mais comoventemente responsável por insuficiência renal aguda?

A

Hipoperfusão.

B

Obstrução ureteral.

C

Nefrite intersticial.

D

Uso de aminoglicosídeo.

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Q4069998

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |

Q4069998 Medicina

Em relação à amiloidose secundária AA associada a processos inflamatórios crônicos, assinale a alternativa correta.

A

É comum em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico que não recebem tratamento adequado.

B

O acometimento cardíaco é predominante.

C

Há predomínio de envolvimento renal com proteinúria

D

Manifestações clássicas são macroglossia e púrpuras.

E

A maioria dos casos apresenta acúmulo de material amiloide nos ombros (shoulder pad) e síndrome do túnel do carpo.

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