A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) primária tem ...

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Q3876860
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2026 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |
Q3876860 Medicina
A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) primária tem algumas variantes histológicas. Qual delas costuma apresentar o melhor prognóstico?
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão compara variantes histológicas na GESF primária e o critério decisivo é a correlação clinicopatológica conhecida entre variante morfológica e prognóstico; nesse contexto, a variante tip lesion é a que apresenta o melhor desfecho relativo entre as opções.

Tema central: Prognóstico das variantes da GESF
Análise das alternativas
A
Errada
GESF NOS é uma categoria residual e heterogênea, usada quando a lesão não se enquadra nas demais variantes. Por isso, não carrega a associação prognóstica favorável típica da tip lesion. O erro é confundir forma mais comum ou padrão com melhor prognóstico.
B
Errada
A variante celular não é a classicamente ligada ao melhor desfecho na GESF primária. Trata-se de um padrão mais ativo/proliferativo, mas isso não se traduz, nesta classificação prognóstica, em maior chance de remissão ou melhor resposta do que a tip lesion.
C
Certa
A variante tip lesion é a forma da GESF primária classicamente mais favorável do ponto de vista prognóstico. O fundamento específico é sua associação com maior resposta a corticosteroide e maior frequência de remissão, o que se traduz em melhor evolução clínica e renal relativa quando comparada às demais variantes listadas.
D
Errada
A variante peri-hilar não é a de melhor prognóstico na comparação entre variantes da GESF primária. Ela se associa com frequência a padrão adaptativo/hiperfiltração, e essa característica não a coloca acima da tip lesion em resposta terapêutica e evolução renal nas formas primárias.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre variante histológica de melhor prognóstico na GESF primária e padrões que podem lembrar formas adaptativas, especialmente a peri-hilar, além da falsa ideia de que NOS, por ser a forma sem especificação, seria a mais benigna.
Dica para questões semelhantes
  • Se a pergunta comparar variantes histológicas da GESF primária, procure a correlação entre morfologia e resposta/remissão, não a frequência da variante.
  • Tip lesion deve ser lembrada como a variante classicamente mais responsiva a corticoide e com melhor prognóstico relativo.
  • NOS é categoria heterogênea, não sinônimo de forma leve ou benigna.
  • Não misture a leitura prognóstica da GESF primária com padrões adaptativos ou secundários.

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