No que diz respeito a doenças renais, assinale a opção correta.

Question

No que diz respeito a doenças renais, assinale a opção correta.  Alternativa A: A maioria dos antígenos glomerulares ou mesangiais
envolvidos na glomerulonefrite imunomediada é
desconhecida.  Ou Alternativa B: Quando a creatinina sérica sobe rapidamente no decorrer de
poucos dias, a nefrite aguda é denominada glomerulonefrite
membranoproliferativa. Ou Alternativa C: A síndrome nefrótica descreve o início de uma proteinúria
ainda não significativa (menos de 1 g em 24 h), hipotensão
arterial, hematúria macroscópica, entre outros sinais.  Ou Alternativa D: A insuficiência hepática pode causar um quadro de
insuficiência renal aguda classificada como intrínseca ou
parenquimatosa. Ou Alternativa E: Sob o ponto de vista do estilo de vida como fator
predisponente, o tabagismo não é um fator de risco
estabelecido para o desenvolvimento de doença renal crônica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A maioria dos antígenos glomerulares ou mesangiais
envolvidos na glomerulonefrite imunomediada é
desconhecida.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre conceito fisiopatológico e definição clínica: a alternativa A condiz com o fato de que, nas glomerulonefrites imunomediadas, muitos antígenos glomerulares ou mesangiais permanecem não identificados; as demais alternativas trazem definições ou classificações objetivamente incorretas nos temas de síndrome nefrótica, síndrome hepatorrenal, glomerulonefrite membranoproliferativa e fator de risco para DRC.Tema central: Conceitos básicos de glomerulopatiasAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque, em muitas glomerulonefrites imunomediadas, o antígeno-alvo não é conhecido com precisão. Esse dado é compatível com a nefropatologia consolidada: apenas parte das glomerulopatias tem antígeno bem definido, enquanto em várias delas o mecanismo imune é reconhecido sem identificação exata do alvo glomerular ou mesangial.BErradaEstá errada porque elevação rápida da creatinina em poucos dias descreve piora aguda da função renal, mas não define glomerulonefrite membranoproliferativa. Essa entidade é um padrão anatomopatológico/etiológico específico, não uma denominação geral para nefrite aguda com subida rápida da creatinina.CErradaEstá errada porque síndrome nefrótica é definida por proteinúria importante em faixa nefrótica, hipoalbuminemia e edema, frequentemente com hiperlipidemia. A alternativa descreve proteinúria menor que 1 g/24 h, hipotensão e hematúria macroscópica, que não correspondem ao quadro nefrótico.DErradaEstá errada porque a insuficiência renal associada à insuficiência hepática, no quadro clássico de síndrome hepatorrenal, é funcional/hemodinâmica e se enquadra no espectro pré-renal, sem lesão parenquimatosa renal primária. Portanto, não deve ser classificada como intrínseca ou parenquimatosa.EErradaEstá errada porque o tabagismo é fator de risco estabelecido para desenvolvimento e progressão de doença renal crônica. A alternativa nega um vínculo epidemiológico consolidado.Pegadinha da questãoA banca misturou conceitos que costumam ser confundidos: síndrome nefrótica versus nefrítica, padrão histopatológico versus apresentação clínica aguda e insuficiência renal funcional da hepatopatia grave versus lesão renal intrínseca.Dica para questões semelhantesSepare apresentação clínica de classificação anatomopatológica: piora rápida da creatinina não define, sozinha, um subtipo histológico de glomerulonefrite.Para síndrome nefrótica, procure o núcleo definidor: proteinúria importante, hipoalbuminemia e edema; proteinúria discreta afasta esse diagnóstico sindrômico.Na insuficiência hepática, lembre que a síndrome hepatorrenal é classicamente funcional/hemodinâmica, não parenquimatosa primária.Em fatores de risco para DRC, não exclua tabagismo: ele é reconhecido como fator de desenvolvimento e progressão.

No que diz respeito a doenças renais, assinale a opção corre...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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