Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q4151604 Medicina
Gestações de alto risco incluem aquelas em que existe um possível risco para a saúde da mãe e/ou do feto ou do bebê. Os riscos podem ser originados por vários fatores, tais como doença crônica, ter mais de um feto (gestação múltipla), complicações de gestação anterior ou complicações relacionadas ou não à gestação que surgem durante a gestação. Sobre este tema e conhecimentos médicos, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:
I - A pré-eclâmpsia (com ou sem eclâmpsia) surge após a 20ª semana de gestação, embora ela ocorra após a 34ª semana de gestação na maioria dos casos. Alguns casos surgem após o parto, com mais frequência nos primeiros quatro dias, mas às vezes, até seis semanas após o parto. A pré-eclâmpsia ocorre em aproximadamente 5% e a eclâmpsia ocorre em menos de 2% dos partos em todo o mundo.
II - Uma variante da pré-eclâmpsia denominada síndrome HELLP surge em menos de 1% das gestações. Mulheres com a síndrome de HELLP apresentam hemólise (fragmentação dos glóbulos vermelhos), resultados elevados de provas hepáticas e baixa contagem de plaquetas. A maioria das gestantes com a síndrome HELLP tem hipertensão arterial e proteína na urina, mas algumas não têm nem uma nem outra.
III - O parto (Cesariana) é o melhor tratamento para a pré-eclâmpsia, mas o médico precisa ponderar a gravidade da pré-eclâmpsia e o bem-estar da mãe e do feto (por exemplo, determinar se o feto está crescendo normalmente ou está em sofrimento) em comparação com o risco que um parto prematuro traz ao feto.
Alternativas
Q4147100 Medicina
Após a quarta cartela do contraceptivo oral combinado, Janaína, de 18 anos, teve uma cefaleia que nunca havia tido antes, holocraniana, em peso, refratária aos analgésicos comuns que tomou em casa.

A investigação etiológica desse quadro para manejo adequado deverá envolver todas as informações abaixo, exceto as contidas na alternativa:  
Alternativas
Q4140189 Medicina
Mulher, 30 anos, G2P1, com atraso menstrual de 15 dias, procura emergência obstétrica por sangramento vaginal de pequena quantidade. Realizou beta-hcg há 4 dias, cujo valor foi de 2.020 mUI/ml. Ao exame, pressão arterial de 100/60 mmHG, FC de 85 bpm, abdome indolor, exame especular com pequena quantidade de sangramento coletado em fundo vaginal, toque vaginal indolor, sem massas palpáveis e colo uterino grosso, posterior e fechado. Foi realizada ultrassonografia transvaginal que evidencia endométrio ecogênico, regular, medindo 9 mm, sem saco gestacional intrauterino e ovários e anexos sem alterações ecográficas. Foi repetido o beta-hcg, que foi de 1370 mUI/ml. Qual é a melhor conduta? 
Alternativas
Q4140188 Medicina
Considerando uma mulher com tipagem sanguínea A negativo, e seu parceiro, O positivo, a imunoglobulina anti-Rh deve ser realizada nas seguintes situações:
I. No pós-aborto. II. Na gravidez ectópica. III. No puerpério de uma gestação normal.
Quais estão corretas?
Alternativas
Q4140187 Medicina
Na presença de hemorragia pós-parto por atonia uterina, além da reposição de cristaloides, quais condutas iniciais devem ser tomadas?
Alternativas
Q4140186 Medicina
Considera-se secundamento prolongado quando a duração do descolamento da placenta exceder quantos minutos?
Alternativas
Q4140185 Medicina
Primigesta com 25 semanas de gestação consulta no pré-natal, trazendo exames recentes que evidenciam toxoplasmose IgG e IgM reagentes. Qual deve ser a primeira conduta frente a essa situação, segundo o Ministério da Saúde?
Alternativas
Q4140183 Medicina
Primigesta, de risco habitual, de 35 semanas de gestação, dá entrada na emergência obstétrica referindo perda vaginal líquida há 3 horas. Nega comorbidades ou outras queixas. Ao exame, pressão arterial de 110/70 mmHg, altura uterina de 32 cm, dinâmica de 2 contrações em 10 minutos, BCF de 140 bpm, com feto ativo, exame especular evidenciando saída de líquido claro pelo colo uterino e toque vaginal com colo 80% apagado, 3 cm de dilatação, apresentação cefálica. Além da internação, qual é a melhor conduta?
Alternativas
Q4140182 Medicina
A terapia de reposição hormonal combinada na pós-menopausa deve ser suspensa após:
Alternativas
Q4140180 Medicina
Paciente de 30 anos, G2P2, portadora de enxaqueca com aura em tratamento e que apresenta útero bicorno, deseja contracepção. Entre os métodos contraceptivos listados abaixo, qual é o mais adequado para a paciente?
Alternativas
Q4137512 Medicina
Puérpera, 27 anos, no 5º dia pós-operatório de cesariana, procura unidade de pronto atendimento devido a febre persistente, dor intensa em hipogástrio e loquiação fétida há 48 horas. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,9 ºC, taquicardia, dor à palpação uterina e subinvolução uterina. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à esquerda e elevação de proteína C reativa. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada. 
Alternativas
Q4136366 Medicina

Mulher, 32 anos, antecedente de amenorreia, galactorreia bilateral. Prolactina sérica inicial = 320 ng/mL. RNM de sela túrcica = macroadenoma hipofisário de 1,8 cm com desvio de haste, sem compressão quiasmática após 4 anos de cabergolina 1 mg/semana, PRL normalizada (12 ng/mL), tumor reduziu para 0,4 cm. Deseja engravidar.


Assinale a opção que indica o seguimento desse caso. 

Alternativas
Q4135722 Medicina
Uma mulher de 24 anos procura atendimento por corrimento vaginal aumentado, há 7 dias, de odor fétido, coloração acinzentada e pouca ou nenhuma prurido. Nega dispareunia intensa ou dor pélvica. Ao exame especular, observa-se secreção homogênea aderida às paredes vaginais, sem inflamação cervical importante. O teste das aminas, (“whiff test”), é positivo. Com base no quadro clínico e nos principais diagnósticos diferenciais de infecções do trato genital inferior, determine a alternativa correta.
Alternativas
Q4135624 Medicina
Uma mulher de 80 anos procura consulta com uma tumefação nodular firme no lábio esquerdo. Sua história clínica revela hipertensão, antecedente de doença arterial coronariana pós bypass aortocoronário e líquen escleroso da vulvar, tratado com creme corticosteroide de venda livre, conforme necessário. Notou o nódulo há cerca de cinco meses. Sua temperatura é de 37,0 °C, a pressão arterial é de 135/90 mmHg, a frequência cardíaca é de 95 bpm e a frequência respiratória é de 17 irpm. O exame físico revela uma pequena tumefação nodular no grande lábio esquerdo, com escoriações visíveis, mas sem lesões semelhantes a placas brancas. Indique qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no diagnóstico.
Alternativas
Q4135622 Medicina
Uma mulher de 51 anos, assintomática, é submetida a uma colposcopia devido a uma lesão intraepitelial de alto grau identificada com base no esfregaço de Papanicolau. A colposcopia mostra uma lesão visível de 2 cm de diâmetro, localizada no lábio posterior do colo do útero e confinada ao colo uterino, com bordas bem definidas, padrão grosseiro de mosaico após a aplicação de ácido acético e sangramento ao contato. A avaliação histológica revela células epiteliais glandulares com aumento e hipercromasia nucleares, aumento do número de mitoses, fusão de glândulas e infiltração do estroma até 8 mm. A radiografia de tórax e a ecografia abdominal são negativas. Qual das alternativas a seguir é a etapa seguinte mais apropriada na abordagem? 
Alternativas
Q4135620 Medicina
Uma mulher de 21 anos procura o serviço de urgência por episódios intermitentes de dor abdominal inferior e pélvica na última semana. A dor localiza-se principalmente no lado direito e não apresenta irradiação. A paciente não é sexualmente ativa atualmente e não faz uso de medicação habitual. No hospital, seus sinais vitais estão normais. O exame pélvico revela desconforto à palpação, com massa palpável na região anexial direita. A tomografia computadorizada da pelve revela uma massa anexial sólida de 7 cm, que foi removida cirurgicamente juntamente com o ovário. A avaliação histológica indica camadas de células uniformes, com aspecto semelhante a um “ovo frito”, consistentes com disgerminoma. Indique qual dos seguintes marcadores tumorais está mais provavelmente elevado nesse tipo de tumor.
Alternativas
Q4135619 Medicina
Uma mulher de 66 anos, G3P3, apresenta história de 8 anos de dor nas costas, desconforto perineal, disúria e febre baixa. Esses sintomas têm recorrido regularmente nos últimos 5 a 6 anos. Também refere momentos em que sente um corpo estranho na vagina. Quando os sintomas começaram, foi-lhe prescrito um pessário vaginal, que ela nunca usou. Teve 3 partos vaginais e está na menopausa desde os 51 anos de idade. Tem história de diabetes mellitus tipo 2, controlada com dieta e metformina. Os sinais vitais são: pressão arterial de 110/60 mmHg, frequência cardíaca de 91 bpm, frequência respiratória de 13 irpm e temperatura de 37,4 °C. O exame físico revela dor bilateral no ângulo costovertebral. A bexiga não é palpável. O exame ginecológico revela descida do colo uterino ao nível do introito. A manobra de Valsalva provoca prolapso uterino para fora do introito. Indique qual das alternativas a seguir está mais provavelmente associada à patologia desta paciente.
Alternativas
Q4135618 Medicina
Uma mulher de 28 anos procura seu médico com queixa de incapacidade para engravidar, apesar de manter relações sexuais frequentes, sem proteção, com seu marido há mais de um ano. Ela amamentou seu único filho até cerca de 13 meses atrás, quando o casal decidiu tentar ter um segundo filho. No último ano, a paciente apresentou apenas quatro episódios de sangramento menstrual. Relata saída ocasional de leite por ambas as mamas. Sua única medicação atual é pantoprazol diário, que utiliza para dispepsia. Seu IMC é de 29 kg/m². O exame físico e os sinais vitais estão normais. O exame pélvico não mostra anormalidades. Ao exame das mamas, observam-se mamas densas, sendo possível extrair algumas gotas de leite de ambos os mamilos. Os níveis de estradiol, testosterona e hormônio estimulador da tireoide (TSH) estão dentro dos valores normais. Os níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) estão baixos. Indique qual das alternativas a seguir explica melhor esses achados.
Alternativas
Q4135617 Medicina
Uma mulher de 61 anos, G4P3, apresenta história de cinco anos de perda involuntária de urina ao tossir, espirrar e realizar esforço físico. Nega perda urinária durante a noite. Está na menopausa desde os 51 anos. É saudável e não faz uso de nenhuma medicação, incluindo terapia hormonal de substituição.

Seu peso é de 78 kg e sua altura é de 156 cm. Os sinais vitais estão dentro dos limites da normalidade. Não apresenta dor à punho percussão lombar. O exame neurológico não revela alterações.

Ao exame ginecológico, observam-se mucosas vulvar e vaginal pálidas e atróficas. O meato uretral externo tem aspecto normal, mas há perda de urina quando a paciente tosse. O teste do cotonete (Q-tip test) é positivo. O exame bimanual revela abaulamento indolor da parede vaginal anterior. Indique qual das alternativas a seguir é a mais provável de ser encontrada na cistometria. 
Alternativas
Q4134686 Medicina
Na consulta, uma gestante previamente normotensa apresenta pressão arterial aferida de 144 x 98 mmHg. Ela está com 28 semanas de gestação. Não há edema, nem convulsões.
Sobre esse quadro, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
341: D
342: D
343: B
344: E
345: D
346: C
347: A
348: B
349: A
350: B
351: B
352: A
353: B
354: D
355: C
356: A
357: B
358: D
359: E
360: A