Considerando os critérios de elegibilidade do método contraceptivo segundo a OMS, em qual das
situações abaixo o uso de dispositivo de levonorgestrel é considerado categoria 3 (método
geralmente não recomendado a menos que outros métodos não sejam aceitáveis)?

Question

Considerando os critérios de elegibilidade do método contraceptivo segundo a OMS, em qual das
situações abaixo o uso de dispositivo de levonorgestrel é considerado categoria 3 (método
geralmente não recomendado a menos que outros métodos não sejam aceitáveis)?   Alternativa A: Paciente de 32 anos, hígida, com história familiar positiva para tromboembolismo venoso (pai
com 68 anos após mobilização prolongada). Ou Alternativa B: Paciente de 25 anos com Lupus Eritematoso Sistêmico positiva para anticorpos
antifosfolipídios. Ou Alternativa C: Paciente de 38 anos, hígida, tabagista em torno de 20 cigarros/dia. Ou Alternativa D: Paciente de 39 anos, com enxaqueca sem aura. Ou Alternativa E: Paciente de 36 anos, com epilepsia, em uso de lamotrigina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Paciente de 25 anos com Lupus Eritematoso Sistêmico positiva para anticorpos
antifosfolipídios. Gabarito: BFundamento decisivo: Pela tabela de elegibilidade OMS/MEC para LNG-IUD, LES com anticorpos antifosfolipídios positivos é categoria 3; como a alternativa B traz exatamente essa condição, ela é a correta.Tema central: Elegibilidade do LNG-IUDAnálise das alternativasAErradaHistória familiar isolada de tromboembolismo venoso, ainda mais em pai idoso e após mobilização prolongada, não corresponde à condição classificada como categoria 3 para LNG-IUD.BCertaA alternativa B está correta porque, segundo a WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 6th ed., o dispositivo/sistema intrauterino de levonorgestrel é categoria 3 na presença de lúpus eritematoso sistêmico com anticorpos antifosfolipídios positivos ou desconhecidos. Nessa situação, o método é geralmente não recomendado, porque os anticorpos antifosfolipídios aumentam o risco trombótico arterial e venoso.CErradaTabagismo em mulher de 38 anos não caracteriza categoria 3 para LNG-IUD nesta questão.DErradaEnxaqueca sem aura não recebe classificação categoria 3 para LNG-IUD.EErradaEpilepsia em uso de lamotrigina não define categoria 3 para LNG-IUD.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre critérios de elegibilidade dos contraceptivos combinados e os do LNG-IUD. A categoria 3 para o dispositivo de levonorgestrel, nesta questão, é a presença de LES com anticorpos antifosfolipídios.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique o método específico da pergunta; não aplique automaticamente critérios de contraceptivos combinados ao LNG-IUD.Em LES, procure a subcondição que muda a elegibilidade: anticorpos antifosfolipídios positivos ou desconhecidos são o dado decisivo para categoria 3 no LNG-IUD.História familiar isolada de TEV não deve ser confundida com trombofilia pessoal confirmada para fins de MEC.Quando aparecer lamotrigina, pense em interação relevante com estrogênio; isso não classifica o LNG-IUD como categoria 3.

Considerando os critérios de elegibilidade do método contrac...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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