Quanto ao diabetes e à gestação, assinale a alternativa correta.

Question

Quanto ao diabetes e à gestação, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Oligoâmnio e restrição do crescimento fetal são complicações frequentes do diabetes
gestacional. Ou Alternativa B: As principais malformações congênitas associadas ao diabetes tipo 1 são as de vias urinárias. Ou Alternativa C: Hemoglobina glicada acima de 10% coletada no primeiro trimestre está associada ao baixo
risco de malformação fetal. Ou Alternativa D: No diabetes gestacional, a mudança dietética e a realização de exercício físico conseguem
controlar a glicemia na grande maioria dos casos. Ou Alternativa E: A fim de melhorar o aporte de nutrientes para o feto e evitar retardo de crescimento fetal, é
recomendado manter a glicemia materna sempre entre 140 e 160 mg/dL.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] No diabetes gestacional, a mudança dietética e a realização de exercício físico conseguem
controlar a glicemia na grande maioria dos casos. Gabarito: DFundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que, no diabetes gestacional, a terapêutica inicial é a mudança do estilo de vida com orientação alimentar e exercício físico; esse é o manejo padrão e a alternativa D é a única que o descreve corretamente.Tema central: Diabetes gestacionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao diabetes gestacional um padrão fetal que não é o clássico. Pela fisiopatologia da fetopatia diabética, a hiperglicemia materna favorece hiperinsulinismo fetal, macrossomia e polidrâmnio. Oligoâmnio e restrição de crescimento fetal não são complicações frequentes típicas do diabetes gestacional e remetem mais a cenários de insuficiência placentária/vasculopatia materna.BErradaEstá errada porque, no diabetes tipo 1 pré-gestacional mal controlado, as malformações congênitas classicamente associadas são cardíacas, do sistema nervoso central e síndrome de regressão caudal. Vias urinárias não constituem a principal associação cobrada nesse contexto.CErradaEstá errada porque inverte a relação entre controle glicêmico e teratogênese. Hemoglobina glicada acima de 10% no primeiro trimestre indica hiperglicemia importante durante a organogênese e se associa a maior risco de malformação fetal, não a baixo risco.DCertaA alternativa D está correta porque traduz a conduta inicial do diabetes gestacional, que é baseada em dieta e atividade física. Esse ponto a distingue das demais opções, que tratam de complicações fetais, teratogênese ou metas glicêmicas de forma incompatível com o quadro clássico.EErradaEstá errada porque propõe metas glicêmicas maternas inadequadamente altas para a gestação. As metas gestacionais são mais estritas do que 140–160 mg/dL; manter glicemias persistentemente nessa faixa caracteriza controle inadequado e aumenta desfechos adversos. Além disso, a ideia de que hiperglicemia materna nessa faixa evitaria retardo de crescimento fetal é fisiopatologicamente incorreta e potencialmente danosa.Pegadinha da questãoA banca misturou conceitos de diabetes gestacional com diabetes pré-gestacional e com cenários de vasculopatia/insuficiência placentária: trocou macrossomia e polidrâmnio por restrição de crescimento e oligoâmnio, inverteu o risco teratogênico da HbA1c elevada e ainda sugeriu uma meta glicêmica gestacional claramente alta.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa falar de tratamento inicial do diabetes gestacional, pense primeiro em dieta e exercício; farmacoterapia entra se as metas não forem alcançadas.Separe fetopatia diabética de embriopatia diabética: diabetes gestacional se associa mais a macrossomia e polidrâmnio, enquanto hiperglicemia no primeiro trimestre aumenta malformações.Desconfie de metas glicêmicas gestacionais permissivas; valores persistentemente altos na gestação significam controle inadequado, não proteção fetal.

Quanto ao diabetes e à gestação, assinale a alternativa corr...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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