Quanto ao parto instrumentalizado (fórcipe e vácuo-extrator), é correto afirmar que:

Question

Quanto ao parto instrumentalizado (fórcipe e vácuo-extrator), é correto afirmar que: Alternativa A: tanto o fórcipe como o vácuo-extrator podem ser utilizados em qualquer idade gestacional
desde que o feto esteja em apresentação cefálica. Ou Alternativa B: se houver falha com uso do fórcipe ou do vácuo-extrator, não é recomendada a troca de
instrumento, por aumentar risco de complicações maternas e fetais. Ou Alternativa C: o fórcipe de Simpson é o fórcipe mais indicado nos casos em que há necessidade de realizar
grandes rotações da cabeça fetal e correção de assinclitismo. Ou Alternativa D: caso aconteça desconexão do vácuo-extrator, pode-se aplicar novo vácuo e tração em até seis
tentativas, desde que os batimentos cardiofetais estejam normais e que haja progressão da
descida fetal. Ou Alternativa E: as lesões de trajeto pélvico são mais frequentes após uso do vácuo-extrator do que do fórcipe.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] se houver falha com uso do fórcipe ou do vácuo-extrator, não é recomendada a troca de
instrumento, por aumentar risco de complicações maternas e fetais. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério técnico central é que o uso sequencial de instrumentos após falha do primeiro método não é recomendado rotineiramente no parto operatório vaginal, porque aumenta o risco de trauma materno e neonatal. Isso é o que torna a alternativa B correta.Tema central: Parto operatório vaginalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque apresentação cefálica não torna o vácuo-extrator seguro em qualquer idade gestacional. A prematuridade é limitação importante para seu uso, devido à maior vulnerabilidade fetal a trauma cefálico e intracraniano, especialmente em idades gestacionais baixas. Portanto, não se pode dizer que fórcipe e vácuo tenham indicação irrestrita apenas por haver apresentação cefálica.BCertaA alternativa B está correta porque, após falha com fórcipe ou vácuo-extrator, não se recomenda a troca para outro instrumento. O ponto cobrado é a segurança do parto operatório vaginal: a falha do primeiro método exige reavaliação da via de parto, e não insistência com instrumento sequencial.CErradaEstá errada porque o fórcipe de Simpson não é o instrumento clássico para grandes rotações e correção de assinclitismo. O Simpson se relaciona à preensão de cabeça moldada. Para rotações amplas e correção de assinclitismo, a referência funcional é o fórcipe de Kielland. O erro da alternativa é confundir fórcipe de preensão com fórcipe rotacional.DErradaEstá errada porque múltiplas desconexões do vácuo-extrator aumentam o risco de lesão fetal, e seis tentativas não constituem parâmetro aceitável de segurança. Mesmo havendo batimentos cardiofetais normais e alguma progressão, insistir com número elevado de reaplicações caracteriza falha técnica do método e expõe o feto a maior trauma.EErradaEstá errada porque inverte o perfil de complicações maternas dos instrumentos. As lesões de trajeto pélvico e o trauma perineal são mais frequentes com o fórcipe. O vácuo-extrator tende a causar menos trauma materno, embora possa se associar mais a algumas lesões neonatais do couro cabeludo e cefálicas.Pegadinha da questãoA banca mistura perfis de indicação e complicação de fórcipe e vácuo para induzir duas confusões clássicas: achar que apresentação cefálica basta para indicar vácuo em qualquer idade gestacional e supor que, se o primeiro instrumento falhar, basta trocar para o outro. O ponto decisivo é que o uso sequencial não é recomendado por aumentar complicações.Dica para questões semelhantesSe a alternativa propuser trocar vácuo por fórcipe, ou o contrário, após falha do primeiro, pense em aumento de morbidade materna e neonatal e elimine a opção.Em questões sobre vácuo-extrator, verifique sempre se a alternativa ignora a limitação da prematuridade.Diferencie função dos fórceps: Simpson é de preensão de cabeça moldada; grandes rotações e assinclitismo remetem ao Kielland.Quando a questão comparar complicações maternas, lembre que o fórcipe se associa mais a lesões de trajeto pélvico do que o vácuo.

Quanto ao parto instrumentalizado (fórcipe e vácuo-extrator)...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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