Considere a Classificação de POP-Q (do inglês Pelvic Organ P...

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Q4039397
Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Ginecologia-Obstetrícia |
Q4039397 Medicina
Considere a Classificação de POP-Q (do inglês Pelvic Organ Prolapse Quantification) ao analisar paciente feminina com o seguinte exame físico: ponto Aa +1, ponto Ba+1, ponto Ap -1, ponto Bp -2, ponto C+7, ponto D+7, hiato vaginal 3 cm, corpo perineal 2 cm, comprimento vaginal (CVT) de 8 cm. Como deve ser classificado o prolapso?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: No POP-Q, o estágio é definido pelo ponto mais distal do prolapso em relação ao hímen; com CVT = 8 cm, estágio IV ocorre quando a porção mais distal atinge pelo menos CVT - 2 cm. Como C e D estão em +7, o caso se enquadra em estágio IV e confirma o gabarito C.

Tema central: Classificação POP-Q
Análise das alternativas
A
Errada
Estágio 0 exige ausência de prolapso quantificável. Isso é incompatível com pontos positivos no exame, especialmente C e D em +7, que indicam protrusão além do hímen e prolapso apical avançado.
B
Errada
Estágio I exige que o ponto mais distal esteja mais de 1 cm acima do hímen. Neste caso ocorre o oposto: há ponto mais distal 7 cm além do hímen. Portanto, o critério de estágio I é diretamente contrariado pelos valores de C e D.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o sistema POP-Q classifica o prolapso pelo segmento mais distal, não pela média dos pontos nem por um compartimento isolado. O critério objetivo informado na base é: estágio IV quando a porção mais distal protrui pelo menos CVT - 2 cm. Como o CVT é 8 cm, esse limite é 6 cm; os pontos apicais C e D estão em +7, portanto atingem critério de estágio IV. Os demais pontos menos avançados não reduzem o estágio global.
D
Errada
Estágio III só caberia se o ponto mais distal estivesse mais de 1 cm abaixo do hímen, porém ainda menor que CVT - 2 cm. Como o CVT é 8 cm, o limite superior do estágio III é menor que 6 cm. O valor +7 ultrapassa esse corte, então não permanece em estágio III.
E
Errada
Estágio II corresponde a ponto mais distal entre -1 e +1 cm do hímen. Embora Aa e Ba estejam em +1, o POP-Q não usa o primeiro ponto que se encaixa em um estágio menor; usa o mais distal do exame. Como C e D estão em +7, o estágio global não pode ser II.
Pegadinha da questão
A banca explorou a tendência de classificar pelo compartimento anterior, porque Aa e Ba estão em +1, e de esquecer que o POP-Q usa o ponto mais distal do exame e o corte CVT - 2 para diferenciar estágio III de IV.
Dica para questões semelhantes
  • No POP-Q, procure primeiro o ponto mais distal; ele define o estágio global.
  • Para diferenciar estágio III de IV, calcule sempre CVT - 2 cm.
  • Pontos menos prolapsados em outros compartimentos não rebaixam o estágio final.
  • Hiato genital e corpo perineal não definem sozinhos o estágio do prolapso.

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