Quanto à toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa correta.

Question

Quanto à toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A infecção aguda na primeira metade da gestação apresenta pequena taxa de transmissão
para o feto, mas tem grande possibilidade de trazer repercussões graves. Ou Alternativa B: A reativação de toxoplasmose ocular materna é a principal fonte de transmissão do protozoário
para o feto. Ou Alternativa C: O esquema com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico é o preferencial no tratamento da
toxoplasmose em todas as idades gestacionais. Ou Alternativa D: A primoinfecção por toxoplasmose é geralmente sintomática na gestação. Ou Alternativa E: A espiramicina é o medicamento recomendado para ser usado nos casos em que o exame do
PCR (reação cadeia da polimerase) é positivo no líquido amniótico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A infecção aguda na primeira metade da gestação apresenta pequena taxa de transmissão
para o feto, mas tem grande possibilidade de trazer repercussões graves. Gabarito: AFundamento decisivo: Na toxoplasmose gestacional, a primoinfecção materna precoce transmite menos ao feto, mas quando a transmissão ocorre no início da gestação as repercussões tendem a ser mais graves; por isso, a alternativa A é a correta.Tema central: Toxoplasmose na gestaçãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o padrão clássico da toxoplasmose congênita na primoinfecção materna: menor taxa de transmissão vertical no começo da gestação, porém maior gravidade fetal quando a infecção é transmitida precocemente.BErradaEstá errada porque a principal situação associada à transmissão vertical é a primoinfecção materna adquirida durante a gestação. Reativação de toxoplasmose ocular materna não é a principal fonte de transmissão fetal nesse contexto.CErradaEstá errada porque o esquema com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico não é preferencial em todas as idades gestacionais nem em qualquer cenário. Esse esquema é usado quando há evidência ou forte suspeita de infecção fetal, e a pirimetamina não é a escolha no primeiro trimestre.DErradaEstá errada porque a primoinfecção por Toxoplasma gondii na gestação é frequentemente assintomática ou oligossintomática. Portanto, afirmar que ela é geralmente sintomática contraria a apresentação clínica habitual.EErradaEstá errada porque PCR positivo no líquido amniótico indica infecção fetal. Nessa situação, a espiramicina não permanece como tratamento preferencial isolado; o contexto passa a favorecer o esquema com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico conforme a idade gestacional.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a inversão entre transmissão e gravidade ao longo da gestação: no começo transmite menos, mas as repercussões fetais são mais graves. Também testou a confusão entre uso de espiramicina para infecção materna sem confirmação fetal e uso do esquema tríplice quando há infecção fetal documentada.Dica para questões semelhantesNa primoinfecção materna, pense em duas curvas opostas: quanto mais precoce a gestação, menor a transmissão e maior a gravidade fetal.A transmissão congênita se relaciona classicamente à primoinfecção na gestação, não à reativação ocular materna como principal mecanismo.Espiramicina é para reduzir transmissão placentária quando não há confirmação de infecção fetal; PCR positivo no líquido amniótico muda o raciocínio terapêutico.Não generalize o esquema com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico para todo trimestre e todo caso, porque ele depende do contexto gestacional e da evidência de infecção fetal.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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