Considerando a atualização das recomendações internacionais no diagnóstico (Critérios de
Rotterdam) e manejo da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) de 2025, em qual das situações
abaixo pode estar indicada a dosagem do hormônio antimulleriano para confirmar o diagnóstico de
SOP?

Question

Considerando a atualização das recomendações internacionais no diagnóstico (Critérios de
Rotterdam) e manejo da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) de 2025, em qual das situações
abaixo pode estar indicada a dosagem do hormônio antimulleriano para confirmar o diagnóstico de
SOP? Alternativa A: Mulher de 25 anos com ciclos menstruais irregulares e sinais clínicos de hiperandrogenismo. Ou Alternativa B: Mulher de 35 anos com ciclos menstruais irregulares sem sinais clínicos de hiperandrogenismo
e dosagem de testosterona total sérica elevada. Ou Alternativa C: Mulher de 16 anos, com menarca aos 13 anos e ciclos irregulares, sem sinais de
hiperandrogenismo clínico ou laboratorial.  Ou Alternativa D: Mulher de 28 anos e ciclos irregulares, sem sinais de hiperandrogenismo clínico ou laboratorial. Ou Alternativa E: Não há recomendação para a dosagem do hormônio antimulleriano no diagnóstico de SOP.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Mulher de 28 anos e ciclos irregulares, sem sinais de hiperandrogenismo clínico ou laboratorial. Gabarito: DFundamento decisivo: Pela diretriz internacional baseada em evidências de 2023, vigente nas recomendações internacionais de 2025, o AMH pode ser usado em adultas como alternativa ao ultrassom para definir morfologia ovariana policística dentro do algoritmo de 2 entre 3 critérios; assim, na adulta com ciclos irregulares e sem hiperandrogenismo clínico ou laboratorial, falta o critério morfológico para completar o diagnóstico, o que torna a dosagem de AMH potencialmente indicada.Tema central: AMH no diagnóstico da SOPAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Trata-se de adulta com ciclos irregulares e hiperandrogenismo clínico, combinação que já fecha 2 critérios diagnósticos no algoritmo de adultas. Portanto, o AMH não é necessário para confirmar SOP nessa situação. O erro é supor que, por o AMH poder ser usado, ele deva ser solicitado mesmo quando o diagnóstico já está completo.BErradaIncorreta. A ausência de sinais clínicos não elimina o critério de hiperandrogenismo, porque testosterona total sérica elevada caracteriza hiperandrogenismo bioquímico quando adequadamente dosada e interpretada. Em adulta com ciclos irregulares mais hiperandrogenismo bioquímico, já há 2 critérios e o AMH não acrescenta critério necessário para confirmação.CErradaIncorreta. A paciente é adolescente, e a própria base da diretriz distingue esse grupo das adultas: AMH não deve ser usado para diagnóstico de SOP em adolescentes. Além disso, nessa faixa, nem PCOM nem AMH são adequados para fechar o diagnóstico, justamente para evitar aplicação indevida do algoritmo de adultas durante a maturação puberal.DCertaNa alternativa D, a paciente é adulta e tem apenas um critério já presente: irregularidade menstrual/disfunção ovulatória. Como não há hiperandrogenismo clínico nem laboratorial, o diagnóstico não se completa por essa via. Nesse cenário, a diretriz permite usar o AMH como alternativa ao ultrassom para documentar morfologia ovariana policística e fornecer o segundo critério necessário dentro do algoritmo diagnóstico da SOP em adultas. O ponto decisivo é que o AMH não entra como teste isolado, mas como substituto do critério morfológico quando ele ainda é necessário.EErradaIncorreta. Há, sim, recomendação para uso do AMH no diagnóstico da SOP em adultas, mas de modo restrito: como alternativa ao ultrassom para definir morfologia ovariana policística e sempre dentro do algoritmo diagnóstico. O erro da alternativa é negar uma incorporação que passou a constar nas recomendações internacionais vigentes.Pegadinha da questãoA banca misturou três confusões reais: achar que AMH deve ser pedido em toda suspeita de SOP, esquecer que hiperandrogenismo bioquímico vale como critério mesmo sem sinais clínicos, e aplicar o algoritmo de adultas à adolescente.Dica para questões semelhantesEm adultas, pense no modelo de 2 entre 3 critérios: irregularidade menstrual, hiperandrogenismo e critério morfológico por ultrassom ou AMH.Se a adulta já tem ciclos irregulares mais hiperandrogenismo clínico ou bioquímico, AMH não é necessário para confirmar o diagnóstico.Reserve o AMH para a adulta em que falta justamente o critério morfológico para completar o algoritmo.Em adolescentes, não use AMH nem PCOM para diagnosticar SOP.

Considerando a atualização das recomendações internacionais ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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