A cintilografia de tireoide (com Tecnécio99 ou Iodo131) avalia a captação e a distribuição do radiotraçador no parênquima glandular.

Assinale a alternativa correta sobre a interpretação dos resultados em um paciente com bócio nodular e hipertireoidismo.

De acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o diagnóstico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa deve ser fundamentado na avaliação da Densidade Mineral Óssea (DMO).

Assinale a alternativa correta sobre a metodologia e os parâmetros diagnósticos utilizados na densitometria óssea (DXA).

Um paciente de 34 anos apresenta-se com ganho de peso central, aparecimento de estrias violáceas em abdome de 1,5 cm de largura e fraqueza muscular proximal. Os exames iniciais confirmaram hipercortisolismo endógeno. O nível de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) plasmático encontra-se elevado.

Assinale a alternativa correta sobre a investigação complementar e o diagnóstico de Doença de Cushing.

O sistema Bethesda para o relato de citopatologia tireoidiana é utilizado mundialmente para estimar o risco de malignidade e padronizar a conduta terapêutica e foi usado em um paciente de 48 anos, com nódulo tireoidiano de 1,8 cm, sólido e hipoecoico, submetido à PAAF.

Assinale a alternativa correta sobre a interpretação dos resultados citopatológicos e a respectiva conduta.

Uma mulher de 52 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), refere fadiga persistente, ganho de peso involuntário de 5 kg nos últimos 6 meses, intolerância ao frio e irregularidade menstrual. Não apresenta bócio palpável ou outros sinais clínicos evidentes. Exames laboratoriais revelam hormônio tireoestimulante (TSH) de 12 mUI/L (valor de referência: 0,4-4,0 mUI/L) e tiroxina livre (T4 livre) de 0,7 ng/ dL (valor de referência: 0,9-1,7 ng/dL), com anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) positivos em título elevado.

O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:  

Um paciente de 45 anos, sexo feminino, durante exame físico de rotina na Unidade Básica de Saúde, apresenta um nódulo palpável em lobo tireoidiano direito, indolor e móvel à deglutição. O exame laboratorial revela um TSH de 2,4 mIU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5).

A conduta diagnóstica imediata a seguir deve ser:

A Síndrome Metabólica é caracterizada pela coocorrência de distúrbios metabólicos que têm a resistência à insulina e à obesidade visceral como componentes fisiopatológicos centrais.

Assinale a alternativa que descreve corretamente as condições necessárias para o diagnóstico da Síndrome Metabólica.

A tirzepatida é uma molécula inovadora indicada para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, apresentando resultados robustos na redução da hemoglobina glicada (HbA1c) e do peso corporal.

Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de ação desse fármaco e seus efeitos fisiológicos.

Um paciente idoso de 70 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus (DM) tipo 2, há 5 anos é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS). Ele não apresenta comorbidades associadas, mantém função cognitiva e status funcional preservados, e está assintomático sob tratamento com metformina.

Assinale a alternativa que indica corretamente a meta para o controle da hemoglobina glicada (HbA1c) nesse paciente.

Uma paciente de 40 anos, assintomática, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), apresenta glicemia plasmática em jejum de 112 mg/dL em exame laboratorial realizado após 8 horas de jejum.

Nesse caso, a suspeita diagnóstica inicial é de:

O funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) é regulado por um refinado mecanismo de feedback negativo, garantindo que os níveis de cortisol se mantenham dentro da normalidade fisiológica e respondam adequadamente ao estresse. Na prática da APS, o uso inadvertido ou prolongado de glicocorticoides exógenos pode desregular esse sistema.

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia e regulação desse eixo.

O sistema de regulação da tireoide é baseado em um mecanismo de retroalimentação negativa (feed-back negativo) extremamente sensível a pequenas variações dos hormônios circulantes. Para o manejo adequado das disfunções tireoidianas na Atenção Primária à Saúde, é fundamental compreender a interação entre a hipófise e a glândula tireoide.

Assinale a alternativa correta sobre esse eixo regulatório.

A Síndrome Metabólica corresponde a um conjunto de alterações metabólicas cuja base fisiopatológica está relacionada à resistência à insulina. Em decorrência dessa disfunção, diversas manifestações clínicas e laboratoriais podem estar presentes, aumentando o risco cardiovascular e metabólico. Segundo os critérios brasileiros, a Síndrome Metabólica é diagnosticada quando estão presentes pelo menos três dos cinco critérios estabelecidos. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que NÃO corresponde a um dos critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica:

O sistema endócrino utiliza mensageiros químicos para regular funções orgânicas, sendo o eixo hipotálamo-hipófise o principal centro coordenador da atividade glandular. Considerando a fisiopatologia hormonal, analise as afirmativas a seguir.

I.O hormônio estimulante da tireoide − TSH regula a síntese e a liberação de tri-iodotironina e tiroxina pelas células foliculares da glândula tireoide.
II.O cortisol é um glicocorticoide produzido na zona glomerulosa da medula suprarrenal em resposta à estimulação pelo hormônio adrenocorticotrófico.
III.O diabetes mellitus tipo 1 caracteriza-se por uma deficiência absoluta de insulina decorrente da destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas.

Está correto o que se afirma em:

Sobre o rastreamento de retinopatia diabética em pacientes com Diabetes Melito tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM2), assinale a alternativa correta.

O encaminhamento da atenção básica para a atenção especializada de modo estruturado no Sistema Unico de Saúde (SUS) é vital, pois separa condições de manejo ambulatorial na atenção primária de patologias que exigem intervenções, tratamentos e investigaçôes médicas específicas. Segundo os protocolos de encaminhamento para a atenção especializada, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Fa lsas:
( ) Suspeita de hipertensão secundária.
( ) Todos os pacientes com hipertireoidismo.
( ) Todos os pacientes com microalbuminúria.
( ) Perda rápida da função renal.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

 O momento da puberdade varia entre as populações e e afetado por fatores biologicos e ambientais. A adiposidade influencia significativamente níveis mais elevados de gordura corporal associados ao início precoce da puberdade, especialmente em meninas. A puberdade precoce é muito mais comum em meninas, com uma proporção de mulheres para homens de cerca de 10:1. Acerca dessa temática, analise as assertivas a seguir: 
I. A puberdade é o processo de maturação biologica que, pelas modif icações hormonais, culmina no aparecimento de caracteres sexuais secundários, na aceleração da velocidade de crescimento e, por fim, na aquisição de capacidade reprodutiva da vida adulta.
II. É resultado do aumento da secreção do hormônio liberador das gonadotrof inas, o qual estimula a secreção dos hormônios luteinizante e folículoestimulante, que por sua vez estimularão a secreção dos esteroides sexuais e promoverão a gametogênese.
III. Considera-se precoce o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos.
IV.A progressão rápida, ou seja, mudança do estádio puberal (estágios de Tanner) num período menor que 3 meses, caracteriza quadros de puberdade rapidamente progressiva, acompanhados, geralmente, de um crescimento acelerado (velocidade de crescimento maior que 6 cmlano).
Está(ão) CORRETA(S):

Os motivos mais comuns de encaminhamento da atenção básica para a atenção especializada em endocrinologia são diabetes mellitus, hipotireoidisrno, hipertireoidismo, nodulo na tireoide, bocio de tireoide e obesidade. Considerando o bocio multinodular, as condições clínicas que indicam a necessidade de encaminhamento são as seguintes, EXCETO: 

Em consulta de rotina na Atenção Básica, um Médico avalia um paciente adulto com sobrepeso, histórico familiar de diabetes, hipertensão arterial e queixa de cansaço inespecífico. O paciente relata não apresentar poliúria, polidipsia ou perda ponderal recente. Diante desse quadro, a equipe discute a importância do rastreamento e do acompanhamento do diabetes melito tipo 2, especialmente por se tratar de uma condição que pode permanecer assintomática por longo período e estar associada a complicações cardiovasculares, renais, oftalmológicas e neurológicas. Sobre diabetes melito tipo 2, analise as assertivas:

I. A resistência periférica à insulina e a disfunção progressiva das células beta pancreáticas participam de sua fisiopatologia.

II.O rastreamento e o acompanhamento devem considerar fatores de risco cardiovasculares, função renal e lesão de órgãos-alvo.

III. A ausência de sintomas clássicos exclui o diagnostico, pois a hiperglicemia sustentada sempre se manifesta clinicamente.

Estão CORRETAS:

Um recém-nascido de 18 dias de vida, previamente sem intercorrências, é levado ao pronto atendimento com história de vômitos, recusa alimentar, sucção débil e perda de peso progressiva. Evolui com letargia e sinais de desidratação. Ao exame físico, apresenta hipotensão e má perfusão periférica. Após reposição volêmica com solução cristaloide (20 mL/kg), mantém instabilidade hemodinâmica. Exames laboratoriais evidenciam hiponatremia, hipercalemia, hipoglicemia e acidose metabólica. Considerando a principal hipótese diagnóstica de hiperplasia adrenal congênita na forma perdedora de sal, assinale a alternativa correta.