Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:
Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.
Sr. João, 58 anos, tabagista 10 maços/ano, vem à consulta anual com médico do trabalho sem queixas ou uso de medicações para avaliação, ao exame foi verificada pressão arterial (PA) de 135 x 85 mmHg, sem outros achados significantes ao exame físico; deste modo, foram solicitados exames laboratoriais e orientação sobre Mudanças no Estilo de Vida (MEV). Após 3 meses, Sr. João retorna à consulta com adoção das MEV, apresentando ao exame físico PA de 134 x 82 mmHg, com os seguintes exames laboratoriais

Com base nisso, assinale a opção que apresenta o distúrbio mais diretamente relacionado a esse mecanismo.
Paciente de 29 anos, sexo feminino, foi encaminhada para a avaliação do endocrinologista, pois apresentava ganho de peso de aproximadamente 10 kg no último ano, cansaço extremo, apatia, hipotensão postural, amenorreia, constipação e intolerância ao frio. Nega comorbidades. Referia ter tido seu primeiro filho há 1 ano e associava o quadro descrito ao cansaço da maternidade e à privação de sono, porém referia não estar mais amamentando por ter tido “pouco leite”.
Quando questionada sobre complicações no parto, lembra de ter apresentado muito sangramento por causa de hipotonia uterina, mas que foi revertido com medicações.
Diante do quadro descrito, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que apresenta os critérios que preenchem o diagnóstico de síndrome metabólica.
• Gasometria arterial:
pH: 7,05
pCO2: 22 mmHg
HCO3– : 6 mEq/L
Cetonemia: positiva
Sódio sérico: 130 mEq/L
Potássio sérico: 4,8 mEq/L
Com base no quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
• Exames laboratoriais:
Teste de tolerância à glicose 120 minutos: 140 mg/dL
Colesterol: 195 mg/dL
HDL: 34 mg/dL,
LDL: 163 mg/dL
Triglicerídeos: 160 mg/dL
TSH, prolactina e 17-OH progesterona normais
Além das orientações para modificação dos hábitos de vida com dieta e exercício físico, qual a melhor conduta neste caso clínico?
Diante do perfil apresentado pela paciente, assinale a conduta correta referente ao tratamento.
Considerando o perfil glicêmico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Fonte: French’s Index of Differential Diagnosis, 15th edition. London: Hodder Arnold, 2011.
Assinale a alternativa que apresenta a fisiopatologia da principal hipótese diagnóstica.
• Exames laboratoriais:
Na+ : 136 mEq/L
K+ : 3,9 mEq/L
Hb: 9,5 g/dL
Ht: 29%
TSH: 8,0 microIU/mL
T4 livre: 0,3 ng/dL
Assinale a alternativa que apresenta a medicação a ser iniciada para tratar a principal hipótese diagnóstica.