A cetoacidose diabetica e uma complicação aguda que ocorre ...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Legalle
Órgão:
Prefeitura de Nova Roma do Sul - RS
Prova:
Instituto Legalle - 2026 - Prefeitura de Nova Roma do Sul - RS - Médico Especialista - Pediatra |
Q4157171
Medicina
A cetoacidose diabetica e uma complicação
aguda que ocorre tipicamente no diabetes tipo .l
, embora
também possa ocorrer em pacientes com diabetes tipo 2.
Ela e definida pela presença de hiperglicemia, acidose
metabólica e cetose. Diante disso, assinale a alternativa
CORRETA em relação a cetoacidose diabética na infância.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão se decide pelo reconhecimento de um achado esperado do tratamento da cetoacidose diabética pediátrica: a hipofosfatemia leve é frequente, geralmente assintomática e não justifica reposição de rotina, o que torna a alternativa B a única compatível com o manejo consolidado.
Tema central: CAD na infância
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque bicarbonato de sódio intravenoso não é recomendado de rotina na cetoacidose diabética pediátrica. O critério médico que exclui a alternativa é de conduta terapêutica: o uso rotineiro não traz benefício na maioria dos casos e pode causar efeitos adversos, incluindo piora paradoxal do sistema nervoso central e hipocalemia. Portanto, acidose metabólica na CAD não implica indicação automática de bicarbonato.
B
Certa
A alternativa B está correta porque descreve um achado esperado da fisiopatologia e do tratamento da cetoacidose diabética. Na CAD há depleção corporal total de fosfato por diurese osmótica, e após hidratação e início da insulina ocorre queda sérica adicional por entrada intracelular. Por isso, hipofosfatemia leve é comum durante a terapia e, em geral, é assintomática, sem indicação de reposição rotineira.
C
Errada
Está errada porque a avaliação do potássio deve ser feita antes da insulinoterapia e mantida durante o tratamento, não apenas após insulinização. O ponto decisivo é a segurança da conduta: embora o potássio sérico inicial possa estar normal ou elevado, o estoque corporal está reduzido, e a insulina desloca rapidamente o potássio para o intracelular, podendo precipitar hipocalemia grave se a dosagem prévia não for conhecida.
D
Errada
Está errada porque negativação de cetonúria não define resolução da cetoacidose diabética. O critério correto de resolução é a correção da acidose metabólica e da cetose sanguínea, com normalização do gap aniônico e/ou do β-hidroxibutirato. A cetonúria pode permanecer positiva mesmo após melhora clínica e metabólica, pois não é um marcador confiável isolado de resolução.
Pegadinha da questão
A banca explora confusões clássicas da CAD pediátrica: achar que acidose exige bicarbonato de rotina, supor que potássio pode ser avaliado só depois da insulina e usar cetonúria urinária como marcador principal de resolução. Nesse cenário, a alternativa correta é a que traz um achado laboratorial frequente e benigno do tratamento: hipofosfatemia leve geralmente assintomática.
Dica para questões semelhantes
- Em CAD pediátrica, descarte de imediato alternativas que indiquem bicarbonato intravenoso de rotina.
- Sempre confira se a alternativa respeita a monitorização prévia do potássio antes da insulinoterapia.
- Para resolução da CAD, priorize correção da acidose e da cetose sanguínea; cetonúria isolada não fecha resolução.
- Nem toda alteração eletrolítica durante o tratamento exige reposição automática; hipofosfatemia leve costuma ser apenas um achado esperado.
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