Paciente, 14 anos, sexo feminino, vem a consulta com a mãe em unidade básica de
saúde com queixas de vômitos, diarreia e prostração progressiva há 3 meses. Mãe informa
que paciente tem apresentado astenia (fadiga), anorexia e perda ponderal importante. Ao
exame físico paciente obnubilada (nível de consciência diminuído), desidratação, má
perfusão periférica e presença de hiperpigmentação cutânea e de mucosas. Médico da
unidade solicita exames laboratoriais o qual mãe apresenta ao médico assistente depois de
3 dias com evidência de desidratação hiponatrêmica grave, hipercalemia (potássio alto) e
hipocloremia (cloro baixo). Sobre o caso, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Question

Paciente, 14 anos, sexo feminino, vem a consulta com a mãe em unidade básica de
saúde com queixas de vômitos, diarreia e prostração progressiva há 3 meses. Mãe informa
que paciente tem apresentado astenia (fadiga), anorexia e perda ponderal importante. Ao
exame físico paciente obnubilada (nível de consciência diminuído), desidratação, má
perfusão periférica e presença de hiperpigmentação cutânea e de mucosas. Médico da
unidade solicita exames laboratoriais o qual mãe apresenta ao médico assistente depois de
3 dias com evidência de desidratação hiponatrêmica grave, hipercalemia (potássio alto) e
hipocloremia (cloro baixo). Sobre o caso, analise as alternativas e assinale a INCORRETA: Alternativa A: O diagnóstico clínico da Insuficiência Adrenal (IA) pode ser desafiador, em especial fora da
crise addisoniana, porque as manifestações clínicas mais frequentes são inespecíficas, como
fadiga, perda de peso, náusea, vômitos, dor abdominal, dores articulares e musculares. Ou Alternativa B: O diagnóstico da Insuficiência Adrenal (IA) é pouco provável se o cortisol sérico basal pela
manhã for ≤ 3-5 mcg/dL. Já um cortisol sérico basal maior ou igual à 15 mcg/dL tem um alto valor
preditivo para uma resposta normal em testes de estímulo (teste da cortrosina, teste de
hipoglicemia insulínica ou teste com hormônio estimulador de ACTH). Ou Alternativa C: Insuficiência Adrenal Primária (IAP): doenças autoimunes estão associadas à IAP nas
síndromes poliglandulares autoimunes tipo 1 (candidíase mucocutânea, hipoparatireoidismo e
diabete melito tipo 1) e tipo 2 (doenças autoimunes da tireoide, diabete melito tipo 1 e
hipogonadismo hipergonadotrófico). Ou Alternativa D: A insuficiência adrenal também pode ser causada por uma reação autoimune, câncer, infecção
ou alguma outra doença. Ou Alternativa E: Em 70% das pessoas com a doença de Addison, as glândulas adrenais são afetadas por uma
reação autoimune, na qual o sistema imunológico do corpo ataca e destrói o córtex adrenal.

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento UNICENTRO · Accepted Answer

Alternativa [B] O diagnóstico da Insuficiência Adrenal (IA) é pouco provável se o cortisol sérico basal pela
manhã for ≤ 3-5 mcg/dL. Já um cortisol sérico basal maior ou igual à 15 mcg/dL tem um alto valor
preditivo para uma resposta normal em testes de estímulo (teste da cortrosina, teste de
hipoglicemia insulínica ou teste com hormônio estimulador de ACTH).

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