Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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(__) O retardo constitucional do crescimento e da puberdade caracteriza-se por uma velocidade de crescimento normal, porém associada a um atraso na idade óssea em relação à idade cronológica.
(__) A deficiência de hormônio do crescimento (GH) deve ser investigada por meio de testes de estímulo, visto que a dosagem basal de GH possui baixo valor diagnóstico devido à sua secreção pulsátil.
(__) O hipogonadismo hipogonadotrófico manifesta-se por níveis elevados de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante associados a baixos níveis de esteroides sexuais no período puberal.
(__) O uso de hormônio do crescimento recombinante humano é indicado para pacientes com baixa estatura idiopática que apresentam previsão de estatura final dentro dos limites da normalidade familiar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O hiperaldosteronismo primário deve ser rastreado em pacientes hipertensos com hipocalemia espontânea por meio da razão entre a concentração de aldosterona e a atividade de renina plasmática.
II. O feocromocitoma requer o bloqueio alfa-adrenérgico prévio ao bloqueio beta-adrenérgico para evitar uma crise hipertensiva por ação alfa-adrenérgica sem oposição vascular.
III. O diagnóstico de hipertensão por excesso de glicocorticoides na Síndrome de Cushing dispensa a avaliação da secreção de cortisol, visto que o quadro clínico de obesidade central é soberano.
Está correto o que se afirma em:
I. O hiperparatireoidismo primário apresenta-se laboratorialmente com hipercalcemia associada a níveis de paratormônio (PTH) elevados ou inapropriadamente normais e tendência à hipofosfatemia.
II. A vitamina D ativa (1,25-di-hidroxivitamina D) promove o aumento da absorção intestinal de cálcio e fósforo por meio da ativação de receptores nucleares nas células do epitélio entérico.
III. O hipoparatireoidismo resulta em hipocalcemia e hiperfosfatemia, sendo o sinal de Trousseau um achado clínico frequente decorrente da redução da excitabilidade da placa neuromuscular.
Está correto o que se afirma em:
I. O colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) é o alvo terapêutico primário na prevenção secundária, sendo recomendada a redução de ao menos cinquenta por cento do valor basal.
II. As estatinas inibem a enzima hidroximetilglutaril-CoA redutase, resultando no aumento da expressão de receptores de LDL nos hepatócitos e consequente redução dos níveis séricos de colesterol.
III. O uso de fibratos é indicado como terapia de primeira linha para a redução do risco cardiovascular em pacientes com níveis de colesterol total elevados e triglicérides dentro da normalidade.
Está correto o que se afirma em:
(__)O diagnóstico laboratorial fundamenta-se na dosagem de metanefrinas livres no plasma ou metanefrinas fracionadas em urina de vinte e quatro horas.
(__)O preparo pré-operatório para a exérese do tumor exige obrigatoriamente o bloqueio alfa-adrenérgico antes do início do bloqueio beta-adrenérgico para evitar crise hipertensiva.
(__)A localização mais frequente do feocromocitoma é a região cortical da glândula adrenal, sendo noventa por cento dos tumores classificados como malignos e metastáticos.
(__)A tríade clássica de sintomas é composta por cefaleia paroxística, sudorese profusa e palpitações, associada a níveis tensionais elevados.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Qual a conduta mais adequada em relação ao controle glicêmico?
A conduta correta inicial é:
Paciente masculino, 72 anos, comparece à UBS com queixa de cefaleia leve e fadiga há 3 dias. Relata uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia para hipertensão e sertralina 50 mg/dia para depressão há 2 meses. Exame físico: eupneico, eupônico, sem edema, PA 140/80 mmHg. Exames laboratoriais: Na+ 128 mEq/L, K+ 3,8 mEq/L, osmolaridade sérica 265 mOsm/kg, osmolaridade urinária 450 mOsm/kg, Na+ urina´rio 45 mEq/L. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS?
O acompanhamento de distúrbios tireoidianos na Atenção Primária exige o monitoramento laboratorial preciso e o reconhecimento de sinais de descompensação clínica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O diagnóstico de hipotireoidismo subclínico é caracterizado por níveis elevados de Hormônio Estimulante da Tireoide − TSH com níveis de Tiroxina − T4 livre dentro da normalidade laboratorial.
(__) O tratamento do hipertireoidismo deve considerar o risco de tempestade tireoidiana, situação de emergência que demanda intervenção imediata e articulação com a rede de urgência.
(__) A reposição de levotiroxina no hipotireoidismo deve ser realizada preferencialmente em jejum, orientando o usuário sobre a necessidade de aguardar para realizar a ingestão de outros alimentos.
(__) O monitoramento de nódulos tireoidianos deve focar na palpação física, sendo vedada a solicitação de exames de imagem ou o encaminhamento para biópsia em caso de suspeita de malignidade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: