Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Qual procedimento, dentre os abaixo citados, seria mais útil para estabelecer o diagnóstico desta paciente?
Qual dos exames abaixo será mais útil para a elucidação diagnóstica deste caso?
Exames laboratoriais: Hb = 9,2 g/dL; Ht = 27%, Leucócitos = 8.500/mm³; Plaquetas = 85.000/mm³; Cr = 1,9 mg/dL (basal da paciente = 0,8 mg/dl); U = 54 mg/d; EAS: Proteinúria (+++); hemácias 10-15/campo; leucócitos 6-10. Proteinúria de 24h = 2,5 g/24h, DHL = 520 U/L; TGO = 64 U/L, TGP = 70 U/L; FAN 1:640 nuclear pontilhado grosso; Anti-dsDNA = Positivo alto; C3 e C4 baixos.
Ecocardiograma: somente leve derrame pericárdico.
Raio-X de Tórax: infiltrado intersticial bilateral e cardiomegalia discreta.
Fundo de Olho: Exsudatos algodonosos e Papiledema leve.
Ultrassonografia Obstétrica: feto único; vivo, em apresentação cefálica; movimentos fetais diminuídos; líquido amniótico reduzido (ILA: 7 cm); Doppler umbilical com aumento de resistência e peso fetal estimado: 900 g (P < p10).
A respeito desse caso, é correto afirmar que
I. Trata-se de uma doença que aumenta o risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, obesidade, síndrome metabólica, diabetes, hipercolesterolemia, doenças oftálmicas autoimunes, osteoporose, doenças inflamatórias do intestino, problemas renais, assim como transtornos psiquiátricos e distúrbios neurologicos e pulmonares.
II. O prognostico da doença é melhor na presença de dano articular e acometimento de articulações como quadril, punho, tornozelo, coluna cervical e articulação sacroilíaca, elevação das provas de reação inflamatórias e manifestações extra-articulares.
III- A erosão óssea e cartilaginosa com formação de pontes osseas e característica da doença sendo mais frequente nas articulações interfalângicas, calcificações paravertebrais, formação óssea justa-articular e deformidades do tipo lápis-na-xícara.
IV. O tratamento desta doença objetiva a redução dos sintomas, a remissão ou o controle da atividade da doença, oferecendo melhor qualidade de vida e evitando perda da capacidade funcional dos pacientes.
Está(ão) CoRRETA(S)
I. A duração da artrite superior a seis semanas permite defini-la como uma artrite crônica.
II A AIJ oligoarticular acomete de 1 a 4 articulações nos primeiros meses e tem a uveíte anterior crônica como complicação.
III. O subtipo sistêmico da AIJ é considerado muito brando, raramente evoluindo com síndrome de ativação macrofágica.
Está CORRETO o que se afirma em
( ) A Arterite Temporal é uma vasculite de grandes vasos, comum em adultos acima de 50 anos.
( ) A biópsia da artéria temporal é o padrão-ouro para o diagnóstico da Arterite de Células Gigantes.
( ) A doença de Kawasaki afeta grandes artérias exclusivamente em adultos e idosos.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
I. O uso de medicamentos biologicos é preconizado logo na primeira etapa do tratamento.
II. A primeira etapa inclui medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos, como metotrexato e leflunomida.
III. O rituximabe deve ser reservado para pacientes com contraindicação ou falha aos demais imunobiológicos.
Está CORRETO o que se afirma em:
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas: