Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q4060822 Medicina
Em relação à Cardite da Febre Reumática, na sua fase aguda, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4060662 Medicina
São glomerulopatias que consomem complemento as citadas abaixo, EXCETO
Alternativas
Q4060247 Medicina
Uma paciente de 33 anos, nulípara, recebeu o diagnóstico de nefrite lúpica classe IV. Sua função renal é normal, mas a proteinúria de 24 horas é de 3,5g. Qual seria a melhor opção para o tratamento de indução neste caso?
Alternativas
Q4060243 Medicina
Uma paciente de 18 anos refere que, nos últimos quatro meses, apresentou dois episódios de edema súbito de pálpebras e lábios que duraram cerca de três dias. Procura o médico assustada porque na semana passada apresentou episódio de dificuldade respiratória e rouquidão, que foi diagnosticado como edema de glote. Nega urticária e prurido nas crises. Nega consumo de alimentos ou medicamentos suspeitos nos episódios e refere uso apenas de anticoncepcional oral, iniciado há seis meses.
Qual procedimento, dentre os abaixo citados, seria mais útil para estabelecer o diagnóstico desta paciente? 
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Q4060234 Medicina
Uma paciente de 72 anos, previamente hígida e fisicamente ativa, procurou o médico com queixas de dores em ombros e pescoço há 40 dias. Refere que a dor piora durante a noite, chegando a acordá-la de madrugada, além de apresentar rigidez matinal, quando só consegue tirar a camisola cerca de uma hora após o despertar. Ao exame físico, as provas para avaliação de força muscular são normais, mas há dificuldade para abdução e elevação passiva dos ombros.
Qual dos exames abaixo será mais útil para a elucidação diagnóstica deste caso?
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Q4059970 Medicina
Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta. 
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Q4059921 Medicina
Paciente feminina, 24 anos, G1, P0, A0, dá entrada na UPA com dispneia, edema progressivo, zumbido, visão turva, cefaleia e pouca diurese há 7 dias. Refere lúpus (LES) há 3 anos, uso irregular de hidroxicloroquina e prednisona. Nega sangramentos vaginais e queixas urinárias. Ao exame: lúcida; orientada; PA = 170/100 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 25 irpm; T. Axilar: 37,0 ºC; SpO₂: 93% em ar ambiente. Peso: 68 kg; MV diminuído em bases, com estertores crepitantes bibasais. Abdome gravídico; AFU 27 cm; BCF = 150 bpm, regular. Sem sinais de irritação peritoneal. Membros Inferiores: edema ++/4+ bilateral até joelhos. Exame Obstétrico: IG estimada por USG: 29 semanas; BCF: 155 bpm; movimentos fetais reduzidos, restante normal.
Exames laboratoriais: Hb = 9,2 g/dL; Ht = 27%, Leucócitos = 8.500/mm³; Plaquetas = 85.000/mm³; Cr = 1,9 mg/dL (basal da paciente = 0,8 mg/dl); U = 54 mg/d; EAS: Proteinúria (+++); hemácias 10-15/campo; leucócitos 6-10. Proteinúria de 24h = 2,5 g/24h, DHL = 520 U/L; TGO = 64 U/L, TGP = 70 U/L; FAN 1:640 nuclear pontilhado grosso; Anti-dsDNA = Positivo alto; C3 e C4 baixos.
Ecocardiograma: somente leve derrame pericárdico.
Raio-X de Tórax: infiltrado intersticial bilateral e cardiomegalia discreta.
Fundo de Olho: Exsudatos algodonosos e Papiledema leve.
Ultrassonografia Obstétrica: feto único; vivo, em apresentação cefálica; movimentos fetais diminuídos; líquido amniótico reduzido (ILA: 7 cm); Doppler umbilical com aumento de resistência e peso fetal estimado: 900 g (P < p10).
A respeito desse caso, é correto afirmar que
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Q4055871 Medicina
A artrite psoriásica é uma doença sistêmica inflamatória associada à psoríase. Essa doença pertence ao grupo das espondiloartrites. Trata-se de uma doença imunomediada poligênica, de etiologia indefinida, na qual as citocinas relacionadas aos linfócitos T têm papel central, como ocorre na psoríase. Fatores ambientais, infecciosos e imunogênicos podem favorecer a manifestação da doença. Com base nisso, analise as assertivas a seguir:
I. Trata-se de uma doença que aumenta o risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, obesidade, síndrome metabólica, diabetes, hipercolesterolemia, doenças oftálmicas autoimunes, osteoporose, doenças inflamatórias do intestino, problemas renais, assim como transtornos psiquiátricos e distúrbios neurologicos e pulmonares.
II. O prognostico da doença é melhor na presença de dano articular e acometimento de articulações como quadril, punho, tornozelo, coluna cervical e articulação sacroilíaca, elevação das provas de reação inflamatórias e manifestações extra-articulares.
III- A erosão óssea e cartilaginosa com formação de pontes osseas e característica da doença sendo mais frequente nas articulações interfalângicas, calcificações paravertebrais, formação óssea justa-articular e deformidades do tipo lápis-na-xícara.
IV. O tratamento desta doença objetiva a redução dos sintomas, a remissão ou o controle da atividade da doença, oferecendo melhor qualidade de vida e evitando perda da capacidade funcional dos pacientes.
Está(ão) CoRRETA(S)
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Q4055870 Medicina
As manifestaçôes extraintestinais da Doença Inflamatoria Intestinal afetam cerca de 217. a 360/o dos pacientes, com maior incidência em articulações, pele, olhos e f ígado. Podem ocorrer antes ou depois do diagnostico, impactando a qualidade de vida. Dentre as manifestações a seguir, qual NÃO está diretamente associada à atividade inflamatória da Doença inflamatória i ntesti nal ?
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Q4049096 Medicina
As queixas de dores em membros são comuns em crianças e, na maioria das vezes, são benignas. Entretanto, algumas características exigem investigação mais minuciosa, pois não são típicas das dores referidas como “dores do crescimento” da criança. São consideradas características que, mesmo isoladamente, requerem investigação, EXCETO:
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Q4049020 Medicina
Mulher, 42 anos, queixa-se de dor abdominal em cólicas associadas à diarreia e distensão do abdômen, início do quadro há 3 meses. Apresenta, atualmente, 5 episódios diários de evacuação de fezes pastosas sem a presença de produtos patológicos. Relata, ainda, que as dores pioram após se alimentar. Perda de, aproximadamente, 5 kg desde o início dos sintomas. Refere, também, dores articulares em mãos e punhos. Nega febre e astenia. Refere tabagismo, nega outras comorbidades e uso de medicações. Ao exame: bom estado geral, hipocorada 2+/4, hidratada, anictérica, acianótica, afebril. PA 110 x 70 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 14 irpm, saturação 98% em ar ambiente. Tempo de enchimento capilar 6 segundos. ACV: RR2T, BNF, sem sopros; AR: MV+, ARA; abdômen: plano, flácido, doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite, ausência de massas palpáveis. Membros inferiores sem edemas e panturrilhas livres. Edema bilateral em articulação de punhos. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.
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Q4047508 Medicina
Um adolescente de 14 anos em uso de penicilina benzatina a cada 21 dias há 4 anos e 11 meses deseja saber de seu pediatra se pode interromper o tratamento ao completar 5 anos de profilaxia para febre reumática, pois não apresentou mais sintomas desde seu diagnóstico. Não há lesão valvar no seu último ecocardiograma, realizado há 3 meses. Seu diagnóstico foi dado aos 9 anos, após internação hospitalar por movimentos rápidos, involuntários, incoordenados, arrítmicos nas extremidades distais de membros superior e inferior direitos associados a quadro de artrite migratória em joelhos e tornozelos, 2 semanas após quadro de amigdalite, que tratou inadequadamente com azitromicina. O paciente também deseja ser informado da medicação que foi usada para o tratamento da coreia e se ela pode recorrer. Ainformação dada pelo pediatra ao paciente será:
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Q4047330 Medicina
Uma criança de 2 anos, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento com história de febre alta (39–40 °C) há 6 dias, de difícil controle com antitérmicos. Evoluiu com irritabilidade, hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, lábios secos, fissurados e língua hiperemiada. Nos últimos dias, apresentou exantema difuso, edema de mãos e pés com eritema palmo-plantar e aumento de linfonodo cervical unilateral de 2,0 cm. Ao exame físico: criança irritada, conjuntivite bilateral não purulenta, alterações orais típicas, exantema maculopapular difuso e edema de extremidades. Ausência de foco infeccioso bacteriano evidente. Com base no quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Ano: 2021 Banca: UFAM Órgão: UFAM Prova: UFAM - 2021 - UFAM - Médico Clínico Geral |
Q4043213 Medicina
Mulher de 28 anos, apresentando quadro de manifestações cutâneas (eritema malar e exantema por fotossensibilidade) associadas a monoartrite em cotovelo direito e alterações em exames laboratoriais (proteinúria 3+/4+ e leucopenia: 3.000 leucócitos/mm3 ). Qual o provável diagnóstico e o tratamento indicado para essa paciente? 
Alternativas
Q4042555 Medicina
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) abrange diversas formas de apresentação clínica. Em relação a isso, analise as assertivas a seguir:
I. A duração da artrite superior a seis semanas permite defini-la como uma artrite crônica.
II A  AIJ oligoarticular acomete de 1 a 4 articulações nos primeiros meses e tem a uveíte anterior crônica como complicação.
III. O subtipo sistêmico da AIJ é considerado muito brando, raramente evoluindo com síndrome de ativação macrofágica.
Está CORRETO o que se afirma em
Alternativas
Q4042554 Medicina
As vasculites primárias variam expressivamente conforme o calibre do vaso sanguíneo acometido. Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

( ) A  Arterite Temporal é uma vasculite de grandes vasos, comum em adultos acima de 50 anos.
( ) A biópsia da artéria temporal é o padrão-ouro para o diagnóstico da Arterite de Células Gigantes.
( ) A doença de Kawasaki afeta grandes artérias exclusivamente em adultos e idosos.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 
Alternativas
Q4042553 Medicina
O Lúpus Eritematoso Sistêmico possui diversas manifestações clínicas e cutâneas. Em relação a isso, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4042552 Medicina
Sobre o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Reumatoide, analise as assertivas a seguir:

I. O uso de medicamentos biologicos é preconizado logo na primeira etapa do tratamento.
II. A primeira etapa inclui medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos, como metotrexato e leflunomida.
III. O rituximabe deve ser reservado para pacientes com contraindicação ou falha aos demais imunobiológicos.

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4042551 Medicina
No algoritmo de tratamento da gota, para dor intensa, poliarticular ou em grandes articulações, preconizase o uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINE) e/ou ______ cuja dose recomendada é de 1mg seguida de ______ 1 hora depois. Com resposta adequada, deve-se ________ a prescrição de fármacos hiperuricemiaâtes.

Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
Alternativas
Q4039818 Medicina
Menina de 3 anos é levada à consulta por edema progressivo de joelho direito há cerca de três meses. Os pais referem que a filha acorda pela manhã com dificuldade para caminhar, com melhora ao longo do dia. Negam febre, perda ponderal ou dor noturna. Ao exame físico, observam-se aumento de volume e limitação de movimento do joelho direito. O resultado dos exames laboratoriais apresenta VHS discretamente elevado, PCR normal, fator antinuclear (FAN) positivo e fator reumatoide (FR) negativo. O quadro clínico descrito é mais compatível com:
Alternativas
Respostas
221: C
222: B
223: D
224: B
225: E
226: B
227: C
228: E
229: D
230: A
231: B
232: E
233: C
234: E
235: B
236: A
237: C
238: C
239: B
240: B