Homem, 55 anos, apresenta quadro de livedo reticular, pé ca...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Reumatologia |
Q3953121
Medicina
Homem, 55 anos, apresenta quadro de livedo
reticular, pé caído, artralgia e dor testicular. A
principal hipótese diagnóstica e sua associação
são respectivamente
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A combinação de livedo reticular, pé caído por mononeurite múltipla e dor testicular é típica de poliarterite nodosa, uma vasculite de artérias de médio calibre; nessa entidade, a associação infecciosa clássica cobrada é hepatite B, o que torna a alternativa D a correta.
Tema central: Poliarterite nodosa
Análise das alternativas
A
Errada
Tromboangeíte obliterante se relaciona ao tabagismo, mas seu padrão é de doença oclusiva segmentar distal das extremidades, com isquemia periférica e fenômenos trombóticos. Isso não explica adequadamente um quadro sistêmico com livedo reticular, mononeurite múltipla manifestada como pé caído e dor testicular, que favorece poliarterite nodosa.
B
Errada
O diagnóstico sugerido pelo quadro clínico é mesmo poliarterite nodosa, mas a associação viral clássica está errada. Na base fornecida, poliarterite nodosa clássica se associa à hepatite B, enquanto hepatite C se liga classicamente à vasculite criobulinêmica.
C
Errada
A hepatite C tem associação clássica com vasculite criobulinêmica, mas o fenótipo do enunciado não é o mais compatível com crioglobulinemia. A questão traz um padrão de médio vaso, com livedo reticular, mononeurite múltipla e dor testicular, achados que pesam para poliarterite nodosa e não para vasculite criobulinêmica.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o conjunto clínico é típico de poliarterite nodosa, vasculite necrosante de artérias de médio calibre que pode causar isquemia cutânea, neuropatia periférica e acometimento testicular. No enunciado, o pé caído traduz mononeurite periférica por vasculite isquêmica, o livedo reticular reforça acometimento vascular cutâneo e a dor testicular é um achado clássico dessa doença. Entre as associações infecciosas tradicionalmente cobradas, a poliarterite nodosa clássica se associa à hepatite B.
E
Errada
A alternativa erra em dois pontos: a vasculite criobulinêmica não tem associação clássica com hepatite B, e sim com hepatite C; além disso, o quadro descrito favorece poliarterite nodosa pelo padrão de vasculite de médio vaso com neuropatia periférica e dor testicular.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre as associações virais clássicas das vasculites: poliarterite nodosa com hepatite B versus vasculite criobulinêmica com hepatite C, além de exigir que o candidato reconheça o padrão de médio vaso antes de escolher a associação.
Dica para questões semelhantes
- Quando houver pé caído por mononeurite múltipla, livedo reticular e dor testicular, pense primeiro em vasculite de médio vaso, especialmente poliarterite nodosa.
- Separe as associações clássicas cobradas em prova: poliarterite nodosa com hepatite B; vasculite criobulinêmica com hepatite C.
- Não escolha a associação infecciosa antes de fechar o padrão clínico da vasculite.
- Dor testicular no contexto de vasculite sistêmica é pista forte a favor de poliarterite nodosa.
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