A febre familiar do mediterrâneo é uma doença
autoinflamatória. Assinale a alternativa que
apresenta a tríade clássica de sintomas e o
tratamento dessa doença.

Question

A febre familiar do mediterrâneo é uma doença
autoinflamatória. Assinale a alternativa que
apresenta a tríade clássica de sintomas e o
tratamento dessa doença. Alternativa A: Febre recorrente, rash cutâneo e conjuntivite.
Tratamento: colchicina. Ou Alternativa B: Febre recorrente, dor abdominal e serosite.
Tratamento: canaquinumabe. Ou Alternativa C: Febre recorrente, rash cutâneo e serosite.
Tratamento: canaquinumabe. Ou Alternativa D:  Febre recorrente, dor abdominal e artrite.
Tratamento: colchicina. Ou Alternativa E: Febre recorrente, rash cutâneo e artrite.
Tratamento: anakinra.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  Febre recorrente, dor abdominal e artrite.
Tratamento: colchicina. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que, na febre familiar do mediterrâneo, a apresentação clássica envolve febre recorrente com serosite, especialmente como dor abdominal por peritonite, podendo haver artrite, e que o tratamento de primeira linha é a colchicina. Isso exclui as alternativas que trocam esse tratamento por anti-IL-1 ou que substituem o eixo clínico típico por conjuntivite.Tema central: Febre familiar do mediterrâneoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, embora a colchicina esteja correta como tratamento clássico, a combinação febre recorrente + rash cutâneo + conjuntivite não corresponde ao núcleo clínico típico da febre familiar do mediterrâneo. Conjuntivite não é manifestação definidora da apresentação clássica, e rash não substitui serosite/dor abdominal e artrite como eixo semiológico da doença.BErradaEstá errada porque a parte clínica é muito compatível com a doença, já que febre recorrente, dor abdominal e serosite descrevem o padrão típico, mas o tratamento foi trocado de forma inadequada. Canaquinumabe não é o tratamento padrão inicial; os anti-IL-1 ficam para casos refratários ou intolerantes à colchicina. Em questão que pede tratamento clássico, isso exclui a alternativa.CErradaEstá errada em dois pontos decisivos. Primeiro, coloca rash como componente central da tríade em lugar de manifestação mais típica como dor abdominal por serosite e artrite. Segundo, indica canaquinumabe em vez de colchicina, contrariando o tratamento de primeira linha da doença.DCertaA alternativa D é a única que combina um conjunto compatível com o quadro clássico e o tratamento consagrado: febre recorrente, dor abdominal e artrite, com colchicina. Entre as opções, ela preserva o núcleo semiológico típico da doença, enquanto as demais introduzem manifestações menos definidoras, como conjuntivite ou rash, ou trocam a terapêutica padrão por bloqueadores de IL-1.EErradaEstá errada porque, embora artrite possa ocorrer, o quadro proposto supervaloriza rash em vez de dor abdominal/serosite como manifestação clássica central. Além disso, anakinra é bloqueador de IL-1 usado em contexto de refratariedade ou intolerância à colchicina, não como tratamento padrão inicial pedido pela questão.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: trocar a colchicina por bloqueadores de IL-1 como se fossem tratamento padrão e separar artificialmente dor abdominal de serosite, quando a dor abdominal típica decorre justamente de peritonite/serosite.Dica para questões semelhantesEm febre familiar do mediterrâneo, procure primeiro o eixo febre recorrente + serosite, especialmente dor abdominal por peritonite.Artrite é manifestação compatível com o quadro clássico e ajuda a diferenciar alternativas que trocam esse achado por conjuntivite ou rash como núcleo da síndrome.Se a questão pedir tratamento padrão ou clássico, a resposta é colchicina; anti-IL-1 não substituem a primeira linha sem contexto de refratariedade ou intolerância.

A febre familiar do mediterrâneo é uma doença autoinflamató...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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