Ao examinar uma paciente, o reumatologista observa um espes...

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Q3953131
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Reumatologia |
Q3953131 Medicina
Ao examinar uma paciente, o reumatologista observa um espessamento no dorso dos dedos e a incapacidade de opor uma mão espalmada à outra, caracterizando o sinal da prece positivo. Esse achado está frequentemente associado a qual doença? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: Espessamento no dorso dos dedos com incapacidade de aproximar completamente as mãos espalmadas caracteriza sinal da prece positivo, achado semiológico clássico da cheiroartropatia diabética/limited joint mobility syndrome; por isso, a alternativa correta é diabetes mellitus.

Tema central: Sinal da prece
Análise das alternativas
A
Errada
Doença falciforme não tem associação semiológica clássica com sinal da prece positivo. Suas manifestações osteoarticulares típicas envolvem crises dolorosas, dactilite, osteonecrose e infecções ósseas, e não cheiroartropatia com limitação articular típica das mãos.
B
Errada
Acromegalia pode cursar com aumento de partes moles e artropatia, mas isso não faz do sinal da prece positivo sua associação clássica. O achado descrito aponta de modo mais específico para limitação articular diabética.
C
Errada
Amiloidose pode causar manifestações osteoarticulares e síndrome do túnel do carpo, mas não há associação semiológica clássica entre amiloidose e o sinal da prece positivo como descrito no enunciado. O padrão pedido é o da mão diabética.
D
Errada
Artrite reumatoide compromete pequenas articulações das mãos, mas sua limitação decorre principalmente de sinovite, dor, rigidez matinal, deformidades e dano articular. A questão pede a associação frequente de um sinal semiológico específico, e esse sinal é classicamente da cheiroartropatia diabética, não da artrite reumatoide.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o sinal da prece positivo é uma manifestação clássica da síndrome de limitação articular do diabetes. Nesse contexto, a glicação não enzimática do colágeno e o espessamento cutâneo/periarticular reduzem a elasticidade e a mobilidade das pequenas articulações das mãos, produzindo exatamente o quadro descrito.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre limitação das mãos por artrite inflamatória e um sinal semiológico específico. Quem reconhece o prayer sign como achado clássico da cheiroartropatia diabética chega ao gabarito; quem raciocina apenas por 'mãos rígidas' tende a errar para artrite reumatoide ou por 'espessamento' para acromegalia.
Dica para questões semelhantes
  • Quando aparecer sinal da prece positivo, pense primeiro em limitação articular diabética das mãos.
  • Diferencie limitação articular por rigidez periarticular e espessamento cutâneo da limitação por sinovite e deformidade inflamatória.
  • Em questões de semiologia, valorize o achado específico descrito, não apenas o fato genérico de haver comprometimento das mãos.

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