Em relação ao tratamento da artrite séptica
bacteriana, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação ao tratamento da artrite séptica
bacteriana, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Para pacientes com S. aureus meticilinaresistente (MRSA), indica-se ceftazidima
combinada a aminoglicosídeo. Ou Alternativa B: Em casos de bacilo gram-negativo, indica-se
oxacilina 2 g, endovenosa, a cada 4 horas.  Ou Alternativa C: Em casos suspeitos de P. aeruginosa, indica-se
vancomicina 15 a 20 mg/kg/dose, endovenosa, a
cada 8 ou 12 horas.  Ou Alternativa D: Para infecções por bactérias gram-positivas, o
antibiótico de escolha para a terapia inicial
empírica recomendada é a vancomicina 15 a 20
mg/kg/dose, endovenosa, a cada 8 ou 12 horas.  Ou Alternativa E: Infecção por S. aureus meticilina-sensível pode
ser tratada com vancomicina combinada à
cefalosporina de 3ª geração.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Para infecções por bactérias gram-positivas, o
antibiótico de escolha para a terapia inicial
empírica recomendada é a vancomicina 15 a 20
mg/kg/dose, endovenosa, a cada 8 ou 12 horas.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão exige reconhecer o espectro antimicrobiano adequado na artrite séptica bacteriana: para cobertura empírica inicial de cocos gram-positivos, sobretudo quando há possibilidade de S. aureus resistente à meticilina (MRSA), a vancomicina intravenosa é o fármaco de referência. Assim, a alternativa D é a única compatível com a BASE DE DECISÃO MÉDICA.Tema central: Espectro antimicrobianoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque MRSA não é tratado com ceftazidima associada a aminoglicosídeo. Ceftazidima tem perfil voltado a gram-negativos, incluindo Pseudomonas, e não fornece cobertura adequada anti-MRSA.BErradaEstá errada porque oxacilina é antibiótico antiestafilocócico usado para MSSA e outros gram-positivos sensíveis, não para bacilos gram-negativos.CErradaEstá errada porque vancomicina não tem atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Nessa suspeita, é necessário antibiótico com cobertura antipseudomonas.DCertaA alternativa D está correta porque indica vancomicina intravenosa como terapia empírica inicial para infecções por bactérias gram-positivas. O critério decisivo é que esse esquema cobre adequadamente S. aureus, inclusive MRSA, o que o torna apropriado no contexto cobrado pela questão.EErradaEstá errada porque MSSA deve ser tratado preferencialmente com beta-lactâmico antiestafilocócico, como oxacilina ou cefazolina, e não com vancomicina combinada à cefalosporina de 3ª geração como esquema padrão.Pegadinha da questãoA banca trocou repetidamente agente etiológico e antibiótico de espectro inadequado, sobretudo tentando fazer o candidato aceitar vancomicina como cobertura para gram-negativos/Pseudomonas e oxacilina como opção para bacilos gram-negativos.Dica para questões semelhantesResolva primeiro pelo espectro do antibiótico, não pela familiaridade com a dose.Vancomicina cobre gram-positivos resistentes, especialmente MRSA; não cobre Pseudomonas nem bacilos gram-negativos em geral.Oxacilina aponta para MSSA, não para gram-negativos.Quando a alternativa citar MSSA, procure beta-lactâmico antiestafilocócico; quando citar MRSA, procure cobertura anti-MRSA.

Em relação ao tratamento da artrite séptica bacteriana, ass...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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