A respeito da Febre Reumática Aguda (FRA), assinale a alternativa correta.

Question

A respeito da Febre Reumática Aguda (FRA), assinale a alternativa correta.  Alternativa A: O desenvolvimento da FRA ocorre aproximadamente 24–48 horas após a infecção aguda por uma
cepa estreptocócica reumatogênica. Ou Alternativa B: A poliartrite da FRA acomete preferencialmente pequenas articulações, é simétrica, não migratória
e apresenta resposta limitada ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).  Ou Alternativa C: A febre está presente em menos da metade dos casos de FRA.  Ou Alternativa D: Os AINEs reduzem rapidamente a dor da artrite na maioria dos pacientes acometidos com FRA.  Ou Alternativa E: O eritema marginado e os nódulos subcutâneos representam as manifestações clínicas mais
frequentes da FRA, ocorrendo em mais de 50% dos casos.

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Alternativa [D] Os AINEs reduzem rapidamente a dor da artrite na maioria dos pacientes acometidos com FRA.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento do padrão clínico da artrite na FRA: ela é tipicamente migratória, acomete grandes articulações e responde rapidamente aos AINEs; por isso, a alternativa D é a compatível com o quadro clássico, enquanto as demais trazem latência, padrão articular ou frequência de manifestações incompatíveis.Tema central: Artrite na FRAAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a FRA não surge 24–48 horas após a infecção estreptocócica aguda. Trata-se de complicação imunomediada pós-estreptocócica, com latência típica de semanas, em torno de 2 a 4 semanas após a faringite por estreptococo do grupo A.BErradaEstá errada porque descreve um padrão articular oposto ao clássico da FRA. Na febre reumática aguda, a artrite acomete preferencialmente grandes articulações, costuma ser migratória e responde muito bem a AINEs; portanto, pequenas articulações, padrão não migratório e resposta limitada contrariam a semiologia típica.CErradaEstá errada porque a febre é manifestação comum na FRA, especialmente nos quadros com artrite ou cardite. Afirmar que ocorre em menos da metade dos casos subestima a apresentação clínica habitual da doença.DCertaA alternativa D está correta porque a artrite da FRA costuma apresentar alívio rápido e importante com salicilatos ou outros AINEs. Esse dado é característico da doença e, no contexto da questão, ajuda a distingui-la de descrições incorretas do padrão articular, como acometimento de pequenas articulações, simetria e ausência de migração.EErradaEstá errada porque eritema marginado e nódulos subcutâneos são manifestações clássicas, porém incomuns, da FRA. Não são as manifestações mais frequentes e não ocorrem em mais de 50% dos casos.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre manifestação clássica e manifestação frequente, além de trocar o padrão típico da artrite da FRA por um padrão de pequenas articulações, não migratório, e testar se o candidato reconhece a resposta rápida a AINEs como pista semiológica tradicional.Dica para questões semelhantesNa FRA, pense em quadro pós-estreptocócico tardio, com latência de semanas, não de 24–48 horas.Se a alternativa descrever artrite de grandes articulações, migratória e com melhora rápida com AINEs, ela está alinhada ao padrão clássico da FRA.Não confunda manifestação clássica com manifestação comum: eritema marginado e nódulos subcutâneos são clássicos, mas raros.Febre pode variar em intensidade, mas sua ocorrência é habitual na FRA; não a trate como achado incomum.

A respeito da Febre Reumática Aguda (FRA), assinale a altern...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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