Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4155694 Medicina
Em um caso de hemorragia digestiva, a abordagem deve ser:
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Q4155684 Medicina

Analise os valores laboratoriais a seguir.



pH = 7,29


PaCO2 = 35 mmHg


PaO2 = 112 mmHg


Sódio = 139 mEq/L


Potassio = 4,3 mEq/L


Cloro = 105 mEq/L


Bicarbonato = 17 mEq/L


Albumina = 4,6 g/dL



Os valores indicam os seguintes distúrbios acidobásicos: 



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Q4155681 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



J.G.P., do sexo masculino, de 70 anos, apresenta confusão mental, agitação psicomotora, disartria e paraparesia iniciadas de modo insidioso ao longo dos dois últimos dias. Familiares relatam queda da própria altura há 12 dias. Na sua avaliação objetiva, paciente apresenta abertura ocular espontânea, palavras inapropriadas e localiza estimulo doloroso. Na avaliação pupilar, nota-se que uma das pupilas não reage ao estímulo luminoso.



Nesse caso, qual a pontuação na escala de coma de Glasgow?

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Q4155679 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



L.I.L.S., do sexo feminino, de 50 anos, HAS, DM, hipercolesterolemia em tratamento irregular. Apresenta dor epigástrica tipo queimação há 14 horas, 6/10 na escala de dor referida por ela mesma, sem irradiação, sem melhora com inibidor de bomba de prótons ou hidróxido de magnésio.



Nesse caso, qual conduta inicial? 

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Q4154915 Medicina
Bradisfigmia, pirexia, anosmia e ageusia são termos utilizados respectivamente para descrever
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Q4154845 Medicina
O sistema respiratório tem como principal função a promoção das trocas gasosas. É responsável pelo transporte de ar do ambiente para os alvéolos pulmonares, onde ocorre a extração de oxigênio e a liberação de Dióxido de Carbono (CO2). No exame físico do sistema respiratório 
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Q4154304 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Paciente do sexo feminino, de 30 anos, chega ao prontosocorro com queixa de febre de 37,8 ºC, odinofagia e pus na garganta, há um dia. Relata obstrução nasal, secreção nasal e tosse. Ao exame, nota-se exsudato purulento nas tonsilas bilateralmente e linfonodos cervicais de cerca de 1 cm. Nega uso de antibióticos nos últimos 30 dias.



Nesse caso, a orientação para o paciente é:

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Q4154252 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 42 anos, procura atendimento médico por queixa de sonolência diurna e roncos. Refere dormir durante o trabalho, ao assistir televisão e até mesmo ao dirigir. Alega cefaleia frequentes, pesadelos à noite. Nega patologias prévias, nega tabagismo. Alega etilismo nos fins de semanas. Ao exame: PA 160x100 mmHg, FC: 78 BPM, FR: 20 IRM, IMC 34 kg/m2. Exame físico normal. Gasometria arterial normal.

Nesse caso, qual diagnóstico provável para esse paciente? 
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Q4153218 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

B.B.S., do sexo feminino, asiática, de 46 anos, nulípara, é encaminhada ao nefrologista para avaliar ganho de peso gradual de 10 kg e edema de membros inferiores de início recente, bem como proteína (3+) e sangue residual no EAS. Ela nega infecções recentes, dores nas articulações ou erupções cutâneas. Ao exame físico, pressão arterial 146/86 mmHg e edema depressível (2+) até raiz da coxa. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,03 mg/dL, albumina sérica de 3,1 g/dL, colesterol total de 278 mg/dL e relação proteína-creatinina urinária de 6,7. Anticorpos antinucleares, sorologia para hepatite e níveis de complemento estão todos normais. Ela já faz acompanhamento regular com o clínico geral e ginecologista. Início de tratamento de suporte com inibição do sistema renina-angiotensina, diuréticos, restrição de sódio e estatina.

Qual exame complementar adicional seria mais útil, com melhor risco x benefício nesse momento?
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Q4153217 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

J.S.A., negro, do sexo masculino, de 45 anos, apresentou edema generalizado por duas semanas. Os exames laboratoriais mostraram creatinina sérica (Scr) de 2,5 mg/dL, albumina sérica de 3,0 mg/dL e proteinúria na urina de 24h de 7g. A biópsia renal mostrou GESF variante NOS. Foi iniciado tratamento com prednisona oral, 120 mg, em dias alternados. Seis semanas após o início da terapia com prednisona, a proteinúria na urina de 24h era de 8g e a creatinina de 3,0 mg/dL. Ele se queixou de aumento do apetite e insônia.

Diante do exposto, qual conduta deve ser adotada nesse momento?
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Q4153213 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

J.C.S., do sexo masculino, de 60 anos, diabético, com doença renal crônica categoria 3b (G3b) e albuminúria categoria 3 (A3, com uma relação albumina-creatinina urinária de 700 mg/g, hipertensão e dislipidemia, retorna em consulta ambulatorial. Sua taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) diminuiu de 57 para 44 mL/min/1,73 m2 nos últimos 10 anos. Sua pressão arterial (PA) é de 160/80 mmHg. A hemoglobina A1c (HbA1c) é 7,9%. Sódio: 131 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Ele faz uso de valsartana 40 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1000 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia.
A intervenção mais apropriada para reduzir o risco de progressão da DRC desse paciente é a seguinte:
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Q4153055 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente com sinais flogísticos em sítio do cateter venoso em subclávia direita. Apresentou hipotensão, febre >38 ºC, além de infiltrado em base do pulmão direito. Na hemocultura, foi identificado S. aureus meticilina resistente (MRSA). Após três dias, foi realizado ecocardiograma, que mostrou vegetação em valva tricúspide.

Nesse caso, a terapia de escolha é a seguinte: 
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Q4153053 Medicina
A colite pseudomembranosa é uma condição adversa que pode ter desfechos letais; é essencial o uso judicioso dos antimicrobianos. Para o diagnóstico e manejo adequado desse evento, considerar que:
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Q4153014 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Mulher 65 anos, portadora de hipotiroidismo por tireoidite de Hashimoto, em uso regular de levotiroxina 150 mcg/dia, com quadro de adinamia progressiva com palidez cutaneomucosa ao exame. Ausência de hepatoesplenomegalia ou linfadenopatia. Negava sangramentos. Hemograma evidenciou hemácias 2.200.000/mm3, hemoglobina de 7,2 g/dL, hematócrito 36%, leucócitos de 2.200/mm3 e plaquetas de 98.000/mm3. Contagem de reticulócitos de 20.000/mm3. TSH e T4 livre normais. DHL = 1.220 UI/L e bilirrubina indireta de 1,9 mg/dL.

Considerando os aspectos descritos, o achado predominante na hematoscopia desta paciente será:
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Q4153007 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Mulher de 23 anos se apresenta com epistaxe recorrente. Ela também experimenta um sangramento nas gengivas quando escova os dentes. Outro histórico médico não é digno de nota e a paciente nega tomar qualquer medicamento, incluindo anti-inflamatórios não hormonais. No exame, não há esplenomegalia. O hemograma mostra leucócitos de 7400/dL com diferencial normal, hemoglobina de 11,3 mg/dL e uma contagem de plaquetas de 220.000.

Nesse caso, qual deve ser a conduta a ser adotada?
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Q4152668 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, sem doenças prévias, relata “indigestão” intermitente, desconforto epigástrico e retroesternal, que dura de um a cinco minutos, associado à dispneia e a náuseas. Ele estava bem até dois meses atrás. Inicialmente, os episódios ocorreram enquanto jogava tênis e, ocasionalmente, após as refeições mais copiosas. No último mês, teve sintomas mais frequentes após subir escadas e, recentemente, dor em repouso.

Nesse caso, a conduta indicada é: 
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Q4152666 Medicina
Para classificar um indivíduo idoso como portador da síndrome de imobilização são necessários dois critérios maiores e dois critérios menores. Os dois critérios maiores, cuja presença é obrigatória para o diagnóstico, são os seguintes:
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Q4152606 Medicina
As doenças inflamatórias intestinais apresentam algumas características patognomônicas, que diferenciam entre as possibilidades diagnósticas de doença de Crohn e retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). No contexto de diagnóstico diferencial, 
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Q4152600 Medicina
Classicamente, os critérios de Ranson são utilizados para avaliar a gravidade da pancreatite aguda, sendo feita uma avaliação na internação e após 48 horas. Nessa reavaliação, após 48 horas, pode ser utilizado o seguinte parâmetro para definição de gravidade:
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Q4152599 Medicina
O escore de Child-Pugh constitui-se em um importante parâmetro para classificação dos pacientes hepatopatas crônicos. Os dados usados no cálculo da pontuação desse escore são: 
Alternativas
Respostas
541: C
542: C
543: B
544: A
545: B
546: D
547: A
548: D
549: C
550: A
551: B
552: D
553: B
554: D
555: C
556: A
557: B
558: C
559: B
560: C