As doenças inflamatórias intestinais apresentam algumas
características patognomônicas, que diferenciam entre as
possibilidades diagnósticas de doença de Crohn e
retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). No contexto de
diagnóstico diferencial,

Question

As doenças inflamatórias intestinais apresentam algumas
características patognomônicas, que diferenciam entre as
possibilidades diagnósticas de doença de Crohn e
retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). No contexto de
diagnóstico diferencial,  Alternativa A: a RCUI pode acometer o cólon e intestino delgado,
com processo inflamatório acometendo todas as
camadas da parede do órgão.  Ou Alternativa B: a doença de Crohn é restrita ao íleo e cólon.  Ou Alternativa C: o megacólon tóxico é complicação mais frequente na
RCUI, e as fístulas perianais são mais frequentes na
doença de Crohn. Ou Alternativa D: a doença de Crohn mais frequentemente se associa
à colangite esclerosante primária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] o megacólon tóxico é complicação mais frequente na
RCUI, e as fístulas perianais são mais frequentes na
doença de Crohn. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é a diferença entre inflamação transmural e inflamação superficial nas DII: a doença de Crohn é transmural e, por isso, tende a complicar com fístulas; a RCUI tem inflamação predominante de mucosa/submucosa e, em colite grave, pode evoluir com megacólon tóxico. Esse contraste invalida as alternativas que atribuem à RCUI características de Crohn ou restringem Crohn a poucos segmentos.Tema central: Diferenças entre Crohn e RCUIAnálise das alternativasAErradaEstá errada por atribuir à RCUI acometimento do intestino delgado como padrão e inflamação de todas as camadas da parede. A RCUI é classicamente restrita ao cólon e reto, com inflamação predominantemente mucosa/submucosa.BErradaEstá errada porque a doença de Crohn não se limita ao íleo e ao cólon. Ela pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, com distribuição descontínua.CCertaA alternativa C está correta porque o megacólon tóxico é complicação clássica mais associada à RCUI, enquanto as fístulas perianais são muito mais frequentes na doença de Crohn, em razão da inflamação transmural e do comportamento penetrante.DErradaEstá errada porque a colangite esclerosante primária tem associação clássica mais forte com a RCUI do que com a doença de Crohn.Pegadinha da questãoA banca mistura as características centrais das DII: transmuralidade e fístulas em Crohn, versus colite grave com megacólon tóxico em RCUI.Dica para questões semelhantesSepare as DII por localização, profundidade da inflamação e complicações típicas.Se aparecer fístula perianal, pense em doença transmural, portanto Crohn.Se a alternativa atribuir inflamação de toda a parede à RCUI, elimine.Na associação hepatobiliar clássica, a colangite esclerosante primária favorece RCUI.

As doenças inflamatórias intestinais apresentam algumas car...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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