A colite pseudomembranosa é uma condição adversa que
pode ter desfechos letais; é essencial o uso judicioso dos
antimicrobianos. Para o diagnóstico e manejo adequado
desse evento, considerar que:

Question

A colite pseudomembranosa é uma condição adversa que
pode ter desfechos letais; é essencial o uso judicioso dos
antimicrobianos. Para o diagnóstico e manejo adequado
desse evento, considerar que: Alternativa A: a clindamicina tem elevado potencial de selecionar o
agente e, em caso de diarreia em vigência de seu
uso, é imperativo instituir terapêutica específica para
cobertura do Clostridioides difficile. Ou Alternativa B: em pacientes com quadro de colite grave por Clostridioides difficile, deve-se iniciar a terapia com vancomicina por via oral/enteral associada ao metronidazol
endovenoso. Ou Alternativa C: os inibidores do peristaltismo intestinal podem ser
usados como adjuvantes à terapia específica nas fases iniciais da doença. Ou Alternativa D: o quadro de colite pode se instalar durante o curso
da terapia antimicrobiana e no máximo até sete dias
após a sua suspensão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] em pacientes com quadro de colite grave por Clostridioides difficile, deve-se iniciar a terapia com vancomicina por via oral/enteral associada ao metronidazol
endovenoso. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério médico decisivo é que, na CDI grave-complicada/fulminante, a diretriz IDSA/SHEA 2021 recomenda vancomicina por via oral/enteral associada a metronidazol intravenoso. Como o enunciado cobra o manejo adequado da colite pseudomembranosa por Clostridioides difficile, essa é a alternativa que corresponde à conduta correta e sustenta o gabarito B.Tema central: Tratamento da CDI graveAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque clindamicina ser fator de risco clássico para CDI não significa que toda diarreia durante seu uso exija, de forma imperativa, terapia específica contra C. difficile. É preciso considerar o contexto clínico e o diagnóstico diferencial, em vez de tratar automaticamente.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o esquema recomendado na forma grave-complicada/fulminante da infecção por C. difficile: vancomicina por via oral/enteral como base, associada a metronidazol endovenoso. Na doença grave, essa combinação é a conduta indicada pela diretriz citada na base.CErradaEstá errada porque antiperistálticos não são adjuvantes recomendados na CDI. Podem reter toxinas no lúmen e agravar íleo ou megacólon tóxico, portanto não devem ser usados como medida sintomática rotineira nessa situação.DErradaEstá errada porque a colite por C. difficile pode surgir durante o uso do antibiótico ou semanas após sua suspensão. Limitar a ocorrência ao máximo de 7 dias é falso e reduz indevidamente a suspeição diagnóstica.Pegadinha da questãoA questão mistura uma alternativa correta de tratamento com armadilhas clássicas: associação com clindamicina, uso de antiperistálticos e janela temporal falsa de 7 dias após antibiótico.Dica para questões semelhantesEm CDI, associação de risco não é sinônimo de diagnóstico automático.Se a questão cobrar forma grave-complicada/fulminante, lembre do esquema com vancomicina enteral associada a metronidazol intravenoso.Evite antiperistálticos em suspeita de CDI pelo risco de retenção de toxinas e complicações.Não descarte CDI porque a diarreia começou mais de 7 dias após o antibiótico; ela pode aparecer semanas depois.

A colite pseudomembranosa é uma condição adversa que pode t...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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