Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 15

Q4196784

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196784 Medicina

Mulher, 44 anos, procurou o pronto atendimento com dor abdominal em andar superior do abdome, de forte intensidade, em faixa, iniciada há cerca de uma hora e associada a vômitos. Refere ingesta prévia de comida gordurosa. Nega etilismo ou tabagismo, tem sobrepeso e dislipidemia não tratada. Os exames laboratoriais revelam elevação de amilase e lipase e a ultrassonografia do abdome superior apresentou colelitíase e coledocolitíase.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A pancreatite biliar ocorre por migração de cálculo da vesícula biliar para a via biliar principal.

B

Nos casos de pancreatite idiopática, a cintilografia hepática pode elucidar pancreatite biliar por microcálculos.

C

A amilase sérica em níveis maiores de 10 vezes o normal é critério de mau prognóstico nos casos de pancreatite aguda.

D

A ultrassonografia de abdome é exame essencial nos casos de pancreatite para avaliar necrose pancreática.

E

Nesse caso, com coledocolitíase levando à pancreatite, está indicado colecistectomia urgente sem necessidade de intervenção em via biliar.

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Q4196783

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196783 Medicina

Um paciente de 42 anos de idade chegou ao centro de pronto atendimento com queixa de tosse produtiva, febre de 39 °C e dor torácica ventilatório-dependente há três dias. Realizou radiografia de tórax que revelou opacidade de padrão alveolar com presença de broncograma aéreo em lobo inferior esquerdo. Dentre os exames laboratoriais, foi colhida gasometria arterial, com o seguinte resultado: pH = 7,18; pCO2 = 80 mmHg; HCO3 = 24mEq/L; BE = 0.
É correto afirmar que o paciente apresenta

A

acidose respiratória aguda.

B

acidose respiratória crônica.

C

acidose metabólica aguda.

D

acidose metabólica crônica.

E

alcalose metabólica.

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Q4196781

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196781 Medicina

Mulher, 29 anos, apresenta cansaço, adinamia, fraqueza, náuseas e vômitos. Há 6 meses, passou a apresentar episódios de pré-síncope ao se levantar rapidamente. Na investigação laboratorial foram encontrados hipocortisolismo matinal e elevação acentuada do ACTH.
Assinale a alternativa que apresenta achados laboratoriais compatíveis com a principal hipótese diagnóstica.

A

Na = 139 mEq/L, K = 3,5 mEq/L e linfopenia.

B

Na = 149 mEq/L, K = 2,4 mEq/L e anemia.

C

Na = 150 mEq/L, K = 6,3 mEq/L e linfocitose.

D

Na = 125 mEq/L, K = 2,6 mEq/L e plaquetopenia.

E

Na = 125 mEq/L, K = 6,1 mEq/L e eosinofilia.

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Q4196780

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196780 Medicina

Mulher, 28 anos, previamente hígida, e sem histórico familiar relevante, apresenta dispneia há 2 horas acompanhada de dor torácica leve. Nega tosse ou febre. Exame físico: bom estado geral, orientada no tempo e no espaço, corada, afebril, acianótica e anictérica; ausculta respiratória com roncos esparsos, FR = 30 ipm, SpO₂ = 92%; ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, sem sopros, FC = 116 bpm, PA = 100/60 mmHg; membros inferiores sem edemas.
Com base na probabilidade clínica pré-teste, a investigação diagnóstica mais adequada neste momento é realizada com

A

angiotomografia de tórax.

B

cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão.

C

ecocardiograma transtorácico e dosagem de BNP.

D

dosagem de D-dímero.

E

cateterismo cardíaco.

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Q4196777

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196777 Medicina

Mulher, 80 anos, refere episódios intermitentes de hematoquezia há 5 dias. Exame físico: estável hemodinamicamente; PA = 130x75 mmHg; hipocorada (3+/4); sopro sistólico audível em 2º espaço intercostal direito (4+/6), com irradiação para as carótidas e desdobramento paradoxal de B2.
É possível afirmar que a causa mais provável do sangramento digestivo é:

A

doença diverticular dos cólons.

B

angiodisplasia.

C

isquemia mesentérica.

D

neoplasia de cólon direito.

E

úlcera péptica gástrica.

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Q4196776

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196776 Medicina

São causas de ascite com gradiente de albumina soro ascite (GASA) < 1,1g/dL:

A

insuficiência cardíaca; síndrome de Budd-Chiari; trombose de veia cava inferior.

B

síndrome nefrótica; tuberculose peritoneal; pancreatite.

C

insuficiência cardíaca; síndrome nefrótica; metástase hepática.

D

carcinomatose peritoneal; síndrome de Budd-Chiari; cirrose.

E

metástases hepáticas; ascite biliar; fígado esteatótico da gestação.

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Q4196775

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196775 Medicina

Homem, 71 anos, portador de cirrose hepática Child B por esteato-hepatite não alcoólica, apresenta desorientação e sonolência há 24 horas. Faz uso de furosemida, espironolactona, propranolol e lactulose. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 11 (abertura ocular = 3; melhor resposta verbal = 3; melhor resposta motora = 5); presença de flapping; exame abdominal com ascite não tensa e toque retal com melena. Exames laboratoriais evidenciam Hb = 8,9 g/dL e eletrólitos sem alterações. Realizada paracentese diagnóstica com achado de 230 leucócitos por mm³, sendo 70% de neutrófilos.
Considerando a apresentação clínica, assinale a alternativa que apresenta o fator desencadeante mais provável.

A

Peritonite bacteriana espontânea.

B

Hemorragia digestiva alta.

C

Excesso de diuréticos.

D

Gastroenterocolite aguda.

E

Constipação intestinal.

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Q4196774

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196774 Medicina

Mulher, 27 anos, asmática desde a infância, procura o pronto-socorro com dispneia e tosse seca há dois dias. Exame clínico: PA 120x70 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 24 ipm, SpO₂ = 91%, consciente e orientada; apresenta sibilos difusos na ausculta pulmonar; ausculta cardíaca normal, com boa perfusão periférica. Após três ciclos de salbutamol e ipratrópio e uma dose de hidrocortisona parenteral, a paciente apresenta melhora parcial dos sintomas, com FR = 22 ipm, SpO₂ = 93% e ausculta com menos sibilos. Realizado Peak flow cujo resultado foi de 150 L/min. A radiografia de tórax é normal, sem condensações.
A próxima conduta mais adequada é:

A

prednisona.

B

amoxicilina.

C

teofilina intravenosa.

D

sulfato de magnésio intravenoso.

E

montelucaste de sódio.

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Q4196772

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196772 Medicina

Homem, 58 anos, diabético, dislipidêmico e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há três anos encontra-se atualmente oligossintomático. Exame clínico: PA 170x100 mmHg, repetida e confirmada em três ocasiões; IMC 36,8 kg/m². Faz uso de metformina 1 g/dia, rosuvastatina 20 mg, enalapril 20 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg e anlodipina 10 mg. Em medida residencial da pressão arterial, a média é de 150x90 mmHg e retorna em consulta com PA 170x90 mmHg. Exames complementares: creatinina = 1,72 mg/dL, potássio = 4,1 mEq/L e microalbuminúria = 70 mg/g de creatinina.
A conduta mais apropriada é:

A

associar espironolactona.

B

associar atenolol.

C

associar clonidina.

D

associar valsartana.

E

não associar novas drogas.

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Q4196771

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196771 Medicina

Mulher, 44 anos, é atendida no pronto-socorro com quadro de dispneia de 3 dias de evolução. Refere histórico de doença do refluxo gastroesofágico e constipação intestinal crônica. Nega sintomas gripais, coriza, tosse, dor torácica ou febre. Exame físico: FC = 95 bpm; PA = 130x70 mmHg; SpO₂ = 94% com cateter nasal de 2 L; nota-se distensão venosa jugular; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, com galope por 4ª bulha (B₄); ausculta pulmonar com crepitações bibasais; pele espessada em ambas as mãos, estendendo-se até os cotovelos, além de tórax e parte do abdome. Exames complementares: troponina sérica normal; ECG: ritmo sinusal, com sobrecarga de ventrículo esquerdo e inversão da onda T nas derivações DII, DIII, V4 e V5.
A etiologia mais provável do quadro cardíaco é

A

hipertensão arterial.

B

miocardite aguda.

C

fibrose miocárdica.

D

pericardite constritiva.

E

disfunção cárdica microvascular (síndrome X).

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Q4196768

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196768 Medicina

Mulher, 23 anos, apresenta quadro agudo de delirium, pele seca, face ruborizada, taquicardia, ruídos intestinais diminuídos, pupilas dilatadas e retenção urinária. Há suspeita de tentativa de suicídio e que a paciente tenha ingerido vários medicamentos desconhecidos.
O medicamento que, mais provavelmente, é o responsável pelos achados descritos é:

A

clonidina.

B

pseudoefedrina.

C

sertralina.

D

difenidramina.

E

zolpidem.

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Q4196545

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |

Q4196545 Medicina

Paciente com 68 anos, sexo masculino, apresenta quadro de jato fraco, intermitente, sensação de esvaziamento vesical incompleto. Nega sintomas de armazenamento e episódios de ITU. Toque retal com próstata fibroelástica, sem nódulos e volume estimado de 60 g. Exames complementares: PSA 2,3; ultrassonografia com próstata de 60 g com resíduo de 70 mL.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.

A

Cirurgia pela técnica de Holep é a técnica de escolha para esse paciente.

B

Se o paciente apresentar prótese peniana maleável, a prostatectomia à céu aberto é uma possibilidade frente a impossibilidade de se alcançar a próstata por via endoscópica.

C

O paciente não apresenta fatores de risco significativos para a progressão da HPB.

D

Os inibidores da 5 fosfodiesterase aumentam o fluxo máximo.

E

O tratamento medicamentoso, nesse caso, deve ser monoterápico, iniciando com alfa-bloqueador.

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Q4196400

Ano: 2026 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Aracruz - ES Prova: IDCAP - 2026 - Prefeitura de Aracruz - ES - Médico |

Q4196400 Medicina

O Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 é uma doença metabólica crônica caracterizada por resistência insulínica e deficiência progressiva na secreção de insulina. Considerando as metas terapêuticas e os critérios diagnósticos preconizados pela Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as afirmativas a seguir:

I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c - Hemoglobina Glicada) reflete a média da glicemia do paciente nos últimos dois a três meses, sendo útil para o monitoramento do controle glicêmico.

II.O valor da glicemia de jejum igual ou superior a cento e vinte e seis miligramas por decilitro, confirmado em duas ocasiões, é um critério para o diagnóstico de diabetes.
III.A meta terapêutica de Hemoglobina Glicada (HbA1c) inferior a 6,5% pode ser adotada como referência geral no manejo do Diabetes Mellitus tipo 2, sendo usualmente aplicável na maioria dos pacientes em acompanhamento ambulatorial.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

I e II apenas.

C

I apenas.

D

II e III apenas.

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Q4196398

Ano: 2026 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Aracruz - ES Prova: IDCAP - 2026 - Prefeitura de Aracruz - ES - Médico |

Q4196398 Medicina

A infecção pela bactéria Helicobacter pylori está intimamente relacionada ao desenvolvimento de patologias gastroduodenais, exigindo esquemas terapêuticos específicos para erradicação. No que concerne aos métodos diagnósticos e às complicações associadas à úlcera péptica, assinale a alternativa correta.

A

O teste da urease realizado durante a endoscopia digestiva alta possui baixa especificidade para a detecção da bactéria Helicobacter pylori em idosos.

B

A perfuração gastroduodenal manifesta-se clinicamente como abdome em tábua, sendo uma urgência cirúrgica decorrente da erosão profunda da parede visceral.

C

A úlcera duodenal apresenta risco de malignização superior a oitenta por cento, exigindo biópsias seriadas mensais para controle de cura do paciente.

D

O consumo crônico de anti-inflamatórios não esteroidais atua como um fator de proteção da mucosa gástrica, reduzindo a incidência de sangramentos digestivos.

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Q4196394

Ano: 2026 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Aracruz - ES Prova: IDCAP - 2026 - Prefeitura de Aracruz - ES - Médico |

Q4196394 Medicina

O manejo inicial do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico depende do reconhecimento rápido dos déficits neurológicos e do tempo decorrido desde o início dos sintomas. No que se refere ao atendimento de urgência do paciente com suspeita de acidente vascular cerebral agudo, assinale a alternativa correta.

A

A realização de punção lombar é o exame inicial obrigatório que deve preceder a tomografia de crânio em pacientes com hemiplegia súbita.

B

O objetivo principal da terapia na fase aguda é a rápida restauração do fluxo sanguíneo cerebral para salvar a área de penumbra isquêmica potencialmente viável.

C

O objetivo principal do manejo inicial é a rápida redução da pressão arterial para níveis inferiores a 100 por 60 milímetros de mercúrio, visando minimizar o risco de complicações hemodinâmicas agudas.

D

A administração de ácido acetilsalicílico em altas doses é recomendada nas primeiras vinte e quatro horas após o uso de terapia trombolítica sistêmica.

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Q4196392

Ano: 2026 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Aracruz - ES Prova: IDCAP - 2026 - Prefeitura de Aracruz - ES - Médico |

Q4196392 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresenta uma fisiopatologia complexa que envolve inflamação persistente das vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar. Considerando os critérios diagnósticos e os fatores de risco para esta enfermidade respiratória, analise as afirmativas a seguir:

I.O diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica deve ser confirmado pela espirometria, evidenciando obstrução do fluxo aéreo não totalmente reversível.
II.O tabagismo é o fator de risco ambiental mais comum associado ao desenvolvimento da doença, embora a exposição a fumaça de biomassa também seja relevante.
III.A utilização de broncodilatadores de curta ação é a estratégia única e suficiente para impedir a progressão da perda de função pulmonar em todos os fumantes.

Está correto o que se afirma em:

A

I apenas.

B

I e II apenas.

C

I, II e III.

D

II e III apenas.

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Q4195367

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195367 Medicina

Paciente obeso, hipertenso e asmático, queixa-se de sonolência excessiva diurna. Pela sua anamnese, apresenta sinais característicos de apneia obstrutiva do sono, com ronco ressucitativo, presenciado por familiares.
Na polissonografia tipo 1, é esperado que as seguintes fases do sono apresentem fragmentações:

A

N1 e N3.

B

N2 e REM.

C

N1 e N2.

D

N2 e N3.

E

N3 e REM.

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Q4195366

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195366 Medicina

Por ser uma doença grave, progressiva e potencialmente fatal, além da classificação da nomenclatura, definiu-se para a HAP a Classificação Funcional da NYHA/OMS, que considera ocomprometimento funcional e das atividades diárias do paciente, que deve ser feita regularmente, nas visitas ambulatoriais do doente.
Nota: HAP – Hipertensão Arterial Pulmonar.
NYHA/OMS – New York Heart Association/Organização Mundial da Saúde.
Considerando o exposto e o caso a seguir, assinale a alternativa que classifica o paciente, de acordo com o NYHA/OMS.
Paciente sem queixas em repouso. Apresenta dispneia e dor torácica nas atividades físicas habituais. Relato de sensação de perda dos sentidos e da força muscular, mas sem a perda da consciência, durante subida de dois lances de escada.

A

I

B

V.

C

II.

D

III.

E

IV.

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Q4195364

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195364 Medicina

Na suspeita de uma exacerbação da DPOC, quais exames devem ser indicados na Urgência?

A

RX Torax, gasometria arterial, lactato, espirometria.

B

RX torax, eletrocardiograma, gasometria arterial, proteína C reativa.

C

Tomografia de tórax, gasometria, enzimas hepáticas, INR.

D

RX Torax, ecocardiograma, hemograma e proteína C reativa

E

Tomografia de tórax, eletrocardiograma, hemograma e eletrólitos.

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Q4195359

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195359 Medicina

Um homem de 52 anos é avaliado quanto à dispneia persistente, edema de membros inferiores e derrame pleural de tamanho moderado. O paciente é relativamente saudável, exceto por episódios ocasionais de bronquite, que requerem antibióticos. Ao exame físico, as unhas das mãos e dos pés têm uma coloração amarelada, são quebradiças, com hiperqueratose.
Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a análise de fluido pleural mais provável no caso desse paciente.

A

Líquido cor de palha, linfocitose, proteína 3,3 g/dL, DHL 200 U/L.

B

pH 7,12, glicose 35 mg/dL, DHL 1100 U/L, proteína 4,4 g/dL.

C

Líquido cor amarelo, líquido turvo, neutrofilia, glicose < 30 mg/dL, Gram +.

D

Linfocitose, proteína 2,0 g/dL, DHL 1100 UI/L, cultura positiva para Microsporum.

E

Líquido citrino, 200 células, proteína 4,2 g/dL, ADA 60, glicose 19 mg/dL

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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