A infecção pela bactéria Helicobacter pylori está
intimamente relacionada ao desenvolvimento de
patologias gastroduodenais, exigindo esquemas
terapêuticos específicos para erradicação. No que
concerne aos métodos diagnósticos e às complicações
associadas à úlcera péptica, assinale a alternativa
correta.

Question

A infecção pela bactéria Helicobacter pylori está
intimamente relacionada ao desenvolvimento de
patologias gastroduodenais, exigindo esquemas
terapêuticos específicos para erradicação. No que
concerne aos métodos diagnósticos e às complicações
associadas à úlcera péptica, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O teste da urease realizado durante a endoscopia
digestiva alta possui baixa especificidade para a
detecção da bactéria Helicobacter pylori em idosos. Ou Alternativa B: A perfuração gastroduodenal manifesta-se
clinicamente como abdome em tábua, sendo uma
urgência cirúrgica decorrente da erosão profunda da
parede visceral.  Ou Alternativa C: A úlcera duodenal apresenta risco de malignização
superior a oitenta por cento, exigindo biópsias
seriadas mensais para controle de cura do paciente. Ou Alternativa D: O consumo crônico de anti-inflamatórios não
esteroidais atua como um fator de proteção da
mucosa gástrica, reduzindo a incidência de
sangramentos digestivos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A perfuração gastroduodenal manifesta-se
clinicamente como abdome em tábua, sendo uma
urgência cirúrgica decorrente da erosão profunda da
parede visceral.  Gabarito: BFundamento decisivo: A perfuração de úlcera péptica por erosão transmural da parede gastroduodenal é a complicação que o enunciado descreve de forma correta, pois associa o quadro a abdome em tábua e urgência cirúrgica.Tema central: Perfuração da úlcera pépticaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque o teste rápido da urease é classicamente um método com alta especificidade para detecção de H. pylori. A idade isoladamente não define baixa especificidade. Quando há limitação diagnóstica, o problema costuma estar mais relacionado a sensibilidade reduzida em contextos como uso de IBP, antibióticos, sangramento digestivo, baixa carga bacteriana ou erro de amostragem, e não a falsos positivos por ser idoso.BCertaA alternativa B descreve a complicação clássica da úlcera péptica perfurada. A erosão profunda ou transmural da parede visceral permite saída de conteúdo luminal para a cavidade peritoneal, produzindo peritonite aguda. Na semiologia, isso se manifesta com sinais de irritação peritoneal, entre eles a rigidez abdominal difusa chamada de abdome em tábua. Esse quadro configura urgência cirúrgica.CErradaEstá incorreta porque úlcera duodenal é tipicamente benigna e não tem risco de malignização superior a 80%. A formulação mistura indevidamente a preocupação oncológica maior das úlceras gástricas suspeitas com a história natural da úlcera duodenal. Também não há base para afirmar necessidade de biópsias seriadas mensais como controle de cura dessa lesão.DErradaEstá incorreta porque o efeito dos AINEs na mucosa gástrica é lesivo, não protetor. Esses fármacos inibem COX e reduzem prostaglandinas citoprotetoras, o que diminui muco e bicarbonato, prejudica a barreira mucosa e o fluxo sanguíneo local, aumentando risco de erosões, úlcera péptica e sangramento digestivo. Considerá-los fator de proteção inverte o mecanismo farmacológico.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: trocar a alta especificidade do teste da urease por suposta baixa especificidade em idosos, atribuir alto potencial de malignização à úlcera duodenal e inverter o efeito dos AINEs sobre a mucosa gástrica.Dica para questões semelhantesEm úlcera péptica, abdome em tábua aponta para irritação peritoneal por perfuração e define quadro cirúrgico urgente.No teste rápido da urease, a armadilha costuma ser confundir sensibilidade com especificidade; idade isolada não rebaixa a especificidade.Diferencie úlcera duodenal de úlcera gástrica suspeita: a duodenal é classicamente benigna.AINEs reduzem prostaglandinas protetoras da mucosa; em prova, isso significa mais risco de úlcera e sangramento, nunca proteção.

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A infecção pela bactéria Helicobacter pylori está intimamen...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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