O Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 é uma doença metabólica crô...

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Q4196400 Medicina
O Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 é uma doença metabólica crônica caracterizada por resistência insulínica e deficiência progressiva na secreção de insulina. Considerando as metas terapêuticas e os critérios diagnósticos preconizados pela Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as afirmativas a seguir:

I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c - Hemoglobina Glicada) reflete a média da glicemia do paciente nos últimos dois a três meses, sendo útil para o monitoramento do controle glicêmico.

II.O valor da glicemia de jejum igual ou superior a cento e vinte e seis miligramas por decilitro, confirmado em duas ocasiões, é um critério para o diagnóstico de diabetes.
III.A meta terapêutica de Hemoglobina Glicada (HbA1c) inferior a 6,5% pode ser adotada como referência geral no manejo do Diabetes Mellitus tipo 2, sendo usualmente aplicável na maioria dos pacientes em acompanhamento ambulatorial.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Conforme a Sociedade Brasileira de Diabetes, a HbA1c é útil para monitorar o controle glicêmico crônico e a glicemia de jejum ≥126 mg/dL, confirmada em outra ocasião quando não há hiperglicemia inequívoca, é critério diagnóstico de diabetes. O erro da assertiva III está em tratar HbA1c <6,5% como “referência geral” e “usual” para a maioria dos pacientes com DM2, quando a meta deve ser individualizada; por isso, a correta é a letra B.

Tema central: Diagnóstico de diabetes e metas de HbA1c
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a III como verdadeira. HbA1c <6,5% não é meta geral para a maioria dos pacientes com DM2.
B
Certa
A alternativa B está correta porque as assertivas I e II estão de acordo com os critérios e o uso clínico da HbA1c. A I é verdadeira ao relacionar a hemoglobina glicada ao controle glicêmico dos últimos 2 a 3 meses. A II também é verdadeira ao reconhecer a glicemia de jejum ≥126 mg/dL, confirmada em outra ocasião, como critério diagnóstico de diabetes. A III é incorreta porque não há meta universal de HbA1c <6,5% para a maioria dos pacientes com DM2; a meta deve ser individualizada.
C
Errada
Incorreta porque exclui a II, que está correta: glicemia de jejum ≥126 mg/dL, confirmada, é critério diagnóstico de diabetes.
D
Errada
Incorreta porque a I está correta e a III está errada. A HbA1c serve para monitorar controle crônico, mas <6,5% não é alvo universal.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma meta mais estrita possível em casos selecionados com uma suposta meta geral para a maioria dos pacientes.
Dica para questões semelhantes
  • Separe exame de monitorização, critério diagnóstico e meta terapêutica.
  • Em diabetes, desconfie de metas únicas de HbA1c apresentadas como universais.
  • Lembre o ponto de corte de glicemia de jejum de 126 mg/dL, com confirmação quando necessário.

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